結(jié)腸炎大便出血是怎么回事
結(jié)腸炎大便出血可能由腸道炎癥、潰瘍性病變、感染因素、血管異常及藥物刺激等原因引起，可通過(guò)抗炎治療、止血措施、感染控制、血管修復(fù)及調(diào)整用藥等方式緩解。
1、腸道炎癥：
結(jié)腸黏膜慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致組織充血水腫，炎癥加劇時(shí)黏膜糜爛破損引發(fā)出血。典型表現(xiàn)為黏液血便伴隨腹痛，需通過(guò)腸鏡檢查確診。治療以柳氮磺吡啶等抗炎藥物為主，配合低纖維飲食減少腸道刺激。
2、潰瘍性病變：
潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道潰瘍深達(dá)黏膜下層時(shí)易損傷血管，出血量較大且常伴里急后重感。病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸，需使用美沙拉嗪局部灌腸配合糖皮質(zhì)激素控制急性發(fā)作。
3、感染因素：
志賀菌、阿米巴原蟲(chóng)等病原體感染可引發(fā)壞死性腸炎，造成腸黏膜廣泛出血。患者多伴有發(fā)熱和膿血便，糞便培養(yǎng)可明確病原體。針對(duì)細(xì)菌感染需選用喹諾酮類(lèi)抗生素，寄生蟲(chóng)感染則采用甲硝唑治療。
4、血管異常：
缺血性結(jié)腸炎因腸系膜血管供血不足導(dǎo)致黏膜缺血壞死，出血常呈暗紅色。多見(jiàn)于動(dòng)脈硬化或房顫患者，血管造影可確診。輕癥通過(guò)擴(kuò)血管藥物改善循環(huán)，重癥需血管介入治療。
5、藥物刺激：
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱腸道黏膜屏障功能。表現(xiàn)為間斷性少量出血，腸鏡下可見(jiàn)散在糜爛灶。需停用相關(guān)藥物并改用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸黏膜。
結(jié)腸炎患者日常需保持低渣飲食，避免辛辣刺激及高脂食物加重腸道負(fù)擔(dān)。適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群平衡，腹痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷緩解痙攣。建議記錄排便情況和出血特征，定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)病情變化。出血期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，保持肛周清潔預(yù)防感染。若出現(xiàn)持續(xù)大量出血、血紅蛋白進(jìn)行性下降或劇烈腹痛，需立即就醫(yī)排除腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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