孕婦便秘合并陰道壁脫垂可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善排便習(xí)慣、盆底肌鍛煉、物理治療及醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。便秘與陰道壁脫垂通常由激素變化、子宮壓迫、盆底肌松弛、膳食纖維不足及長(zhǎng)期腹壓增高等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦每日食用燕麥、火龍果、芹菜等富含纖維的食物,同時(shí)保證每日飲水量不低于2000毫升。避免辛辣刺激及油膩飲食,減少腸道負(fù)擔(dān)。
建立定時(shí)排便習(xí)慣,避免久蹲或過(guò)度用力。建議采用坐便器并在腳下墊矮凳,保持膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié)的姿勢(shì),減少盆底壓力。出現(xiàn)便意時(shí)需及時(shí)如廁,避免糞便滯留。
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌群力量,每日進(jìn)行3組收縮訓(xùn)練,每組持續(xù)收縮5秒后放松10秒。訓(xùn)練時(shí)需保持正常呼吸,避免腹部代償發(fā)力。長(zhǎng)期堅(jiān)持可改善陰道壁支撐功能。
溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán),每日1-2次,每次15分鐘。嚴(yán)重脫垂者可短期使用子宮托輔助支撐,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適型號(hào)并定期消毒,避免繼發(fā)感染。
頑固性便秘可遵醫(yī)囑使用乳果糖、小麥纖維素等孕婦適用緩瀉劑。重度陰道壁脫垂伴排尿障礙時(shí),需評(píng)估是否需行盆底修復(fù)手術(shù)。所有醫(yī)療措施需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科與肛腸科聯(lián)合診療方案。
孕期需保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,避免久站或提重物。每日可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)直腸壓迫。若出現(xiàn)排便出血、脫垂物無(wú)法回納或下墜感加重,應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查盆底功能,必要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療。