孩子乳牙掉了不長(zhǎng)新牙怎么辦 找出根源逐一解決
孩子乳牙脫落不長(zhǎng)恒牙可能由遺傳因素、乳牙早失、牙槽骨發(fā)育異常、恒牙胚缺失或全身性疾病引起，可通過(guò)口腔檢查、影像學(xué)評(píng)估、正畸干預(yù)、手術(shù)導(dǎo)萌及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等方式解決。
1、遺傳因素：
家族性恒牙遲萌可能與基因相關(guān)，表現(xiàn)為父母幼時(shí)換牙晚。需拍攝全口曲面斷層片評(píng)估恒牙胚發(fā)育狀態(tài)，若牙胚存在且位置正常，可觀察至12歲。日常增加咀嚼鍛煉促進(jìn)頜骨發(fā)育，如食用蘋(píng)果、玉米等耐嚼食物。
2、乳牙早失：
乳牙因齲壞或外傷過(guò)早脫落會(huì)導(dǎo)致牙齦增厚阻礙恒牙萌出。臨床常見(jiàn)下頜乳切牙早失后牙齦角化增生。需進(jìn)行間隙保持器佩戴，必要時(shí)行牙齦環(huán)切術(shù)，術(shù)后每日用兒童軟毛牙刷按摩牙齦。
3、牙槽骨異常：
頜骨發(fā)育不足或骨質(zhì)致密可能造成萌出通道受阻，多伴隨牙齒排列擁擠。通過(guò)錐形束CT可檢測(cè)骨密度，輕度者采用咬合誘導(dǎo)訓(xùn)練，嚴(yán)重者需行骨皮質(zhì)切開(kāi)術(shù)聯(lián)合正畸牽引，術(shù)后需補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。
4、恒牙胚缺失：
先天性缺牙發(fā)生率約2.6%，以下頜第二前磨牙多見(jiàn)。全口曲面斷層片顯示牙胚缺失即可確診，12歲后可選擇種植修復(fù)或自體牙移植，過(guò)渡期使用活動(dòng)義齒維持咀嚼功能，每半年復(fù)查鄰牙傾斜情況。
5、全身性疾病：
佝僂病、甲狀腺功能減退等會(huì)影響牙齒發(fā)育周期。需檢測(cè)血鈣磷水平及甲狀腺功能，伴有生長(zhǎng)遲緩、囟門(mén)閉合晚等癥狀時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)診兒科，基礎(chǔ)疾病控制后多數(shù)可自然萌出，期間建議使用含氟牙膏預(yù)防鄰面齲。
建議每日保證500毫升牛奶或等量乳制品攝入，提供牙齒發(fā)育所需鈣質(zhì)。進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運(yùn)動(dòng)刺激骨骼生長(zhǎng)，避免長(zhǎng)期進(jìn)食糊狀食物。定期口腔檢查每3-6個(gè)月一次，記錄恒牙萌出進(jìn)度，若超過(guò)正常萌出時(shí)間窗1年以上需介入治療。注意觀察對(duì)側(cè)同名牙萌出情況，單側(cè)遲萌往往提示局部障礙，雙側(cè)遲萌多與全身因素相關(guān)。
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