骨筋膜室綜合征有哪些局部改變
骨筋膜室綜合征的局部改變主要包括疼痛加劇、感覺異常、肌肉無力、皮膚蒼白或發(fā)紺、脈搏減弱或消失。
1、疼痛加劇：
骨筋膜室綜合征早期最突出的癥狀是進(jìn)行性加重的疼痛，疼痛程度常與損傷程度不成比例。疼痛在被動(dòng)牽拉患肢肌肉時(shí)明顯加重，這是由于筋膜室內(nèi)壓力增高導(dǎo)致神經(jīng)缺血和肌肉牽拉刺激所致。患者常描述為深部持續(xù)性脹痛或跳痛，止痛藥物難以緩解。
2、感覺異常：
隨著病情進(jìn)展，受累神經(jīng)支配區(qū)域會出現(xiàn)感覺異常，表現(xiàn)為麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒小＿@是由于筋膜室內(nèi)壓力持續(xù)升高壓迫神經(jīng)纖維，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。感覺異常多從遠(yuǎn)端開始向近端發(fā)展，提示神經(jīng)缺血性損傷正在加重。
3、肌肉無力：
患肢肌肉主動(dòng)收縮能力下降，表現(xiàn)為肌力減退甚至完全癱瘓。這是由于肌肉組織長時(shí)間缺血導(dǎo)致肌纖維壞死和神經(jīng)肌肉接頭功能障礙。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患肢主動(dòng)活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足下垂或腕下垂等特征性表現(xiàn)。
4、皮膚改變：
患肢皮膚可出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺或大理石樣花紋，皮膚溫度降低。這是由于筋膜室內(nèi)壓力超過毛細(xì)血管灌注壓，導(dǎo)致微循環(huán)障礙和組織缺血。皮膚緊張發(fā)亮，按壓后毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長，提示組織灌注嚴(yán)重不足。
5、脈搏變化：
遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)早期可能正常或增強(qiáng)，但隨著病情進(jìn)展逐漸減弱甚至消失。值得注意的是，脈搏存在并不能排除骨筋膜室綜合征，因?yàn)橹饕獎(jiǎng)用}可能尚未完全受壓。脈搏消失是晚期表現(xiàn)，提示血管已嚴(yán)重受壓或發(fā)生血栓形成。
骨筋膜室綜合征患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，抬高患肢略高于心臟水平以促進(jìn)靜脈回流，但需避免過度抬高導(dǎo)致動(dòng)脈供血不足。急性期應(yīng)禁止熱敷、按摩等可能加重組織水腫的處理。恢復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止肌肉攣縮，逐步過渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練促進(jìn)肌力恢復(fù)。飲食上應(yīng)保證足夠蛋白質(zhì)攝入支持組織修復(fù)，同時(shí)控制鈉鹽攝入減輕水腫。每日飲水2000-2500毫升維持水電解質(zhì)平衡，多攝入富含維生素C的水果蔬菜改善微循環(huán)。出現(xiàn)任何癥狀加重需立即就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致不可逆損傷。
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