股骨頸骨裂需要手術(shù)治療嗎？
股骨頸骨裂是否需手術(shù)取決于骨折類型、移位程度及患者年齡等因素，主要處理方式有保守治療、空心螺釘內(nèi)固定術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
1、骨折類型：
無(wú)移位或嵌插型骨折通常采用臥床牽引等保守治療，移位明顯者需手術(shù)復(fù)位。股骨頸骨折按解剖位置分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型，頭下型因血供破壞易發(fā)生股骨頭壞死。
2、移位程度：
Garden分型Ⅰ-Ⅱ級(jí)可嘗試保守治療，Ⅲ-Ⅳ級(jí)需手術(shù)干預(yù)。X線顯示骨折端錯(cuò)位超過(guò)2毫米或成角大于30度時(shí)，手術(shù)固定可降低骨不連風(fēng)險(xiǎn)。
3、患者年齡：
65歲以下患者優(yōu)先選擇保留股骨頭的手術(shù)，如三枚空心釘平行固定。高齡患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，半髖或全髖置換能早期負(fù)重，避免長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
非手術(shù)治療需警惕深靜脈血栓、壓瘡等臥床相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)固定術(shù)后可能發(fā)生股骨頭缺血性壞死，置換術(shù)后存在假體松動(dòng)、感染等遠(yuǎn)期問(wèn)題。
5、功能需求：
活動(dòng)量大的年輕患者應(yīng)盡量解剖復(fù)位，老年患者以恢復(fù)基本行走功能為目標(biāo)。術(shù)后康復(fù)需結(jié)合肌力訓(xùn)練和步態(tài)調(diào)整，逐步恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
飲食需保證每日1500毫克鈣和800單位維生素D攝入，推薦牛奶、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。康復(fù)期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，6周內(nèi)避免患側(cè)負(fù)重，3個(gè)月后逐步增加低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，出現(xiàn)髖部疼痛加劇或活動(dòng)受限需及時(shí)就診。
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