膽汁淤積性肝病的臨床表現有哪些

膽汁淤積性肝病的臨床表現主要有皮膚瘙癢、黃疸、脂肪瀉、肝區(qū)疼痛及維生素缺乏相關癥狀。
膽汁酸沉積刺激皮膚神經末梢導致全身性瘙癢,夜間加重,常見于手掌腳底。嚴重者可見抓痕、皮膚增厚等繼發(fā)改變。需避免熱水燙洗,可選用陰離子交換樹脂類藥物緩解癥狀。
膽紅素代謝障礙引發(fā)鞏膜、皮膚黃染,尿液呈濃茶色,糞便呈陶土樣。黃疸程度與膽管梗阻嚴重性相關,長期未緩解可能發(fā)展至肝纖維化。需通過影像學檢查明確梗阻部位。
膽汁分泌不足影響脂肪乳化吸收,表現為大便次數增多、糞便油膩惡臭。可能伴隨體重下降及脂溶性維生素缺乏。建議采用中鏈甘油三酯飲食替代部分脂肪攝入。
肝臟被膜牽張或膽管擴張引發(fā)右上腹持續(xù)性脹痛,可向右肩背部放射。常見于原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病,需警惕膽管感染等并發(fā)癥。
長期膽汁淤積導致維生素A、D、E、K吸收障礙。表現為夜盲癥、骨質疏松、凝血功能異常等。需定期監(jiān)測相關指標并通過肌肉注射補充脂溶性維生素。
患者應保持低脂高蛋白飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質蛋白。適量補充鈣劑及維生素D預防骨質疏松,避免劇烈搔抓皮膚。建議每周進行3-5次柔韌性訓練如太極拳,避免腹部受壓運動。定期復查肝功能、凝血功能及腹部超聲,出現發(fā)熱、腹痛加劇需立即就醫(yī)。
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