牙髓炎與牙髓壞死的主要區(qū)別在于病變階段和癥狀表現(xiàn)。牙髓炎是牙髓組織的炎癥反應，通常表現(xiàn)為劇烈疼痛；牙髓壞死則是牙髓組織完全失去活力，疼痛可能減輕但伴隨感染風險。兩者差異主要體現(xiàn)在病因、癥狀、治療方式、預后及并發(fā)癥五個方面。

1、病因差異：

牙髓炎多由深齲、牙齒外傷或修復操作刺激引起，細菌通過牙本質(zhì)小管侵入牙髓導致炎癥。牙髓壞死常為牙髓炎未及時治療的結局，也可能因牙齒受到突然外力撞擊導致血管斷裂，牙髓血供中斷而壞死。

2、癥狀特點：

牙髓炎典型癥狀包括自發(fā)性陣發(fā)痛、冷熱刺激痛和夜間痛加重，疼痛定位不明確。牙髓壞死早期可能疼痛緩解，但壞死組織分解后會產(chǎn)生腐敗氣味，繼發(fā)根尖周炎時可出現(xiàn)咬合痛和牙齦腫脹。

3、治療方式：

牙髓炎可通過蓋髓術或活髓切斷術保存部分牙髓活力，嚴重時需根管治療。牙髓壞死必須徹底清除壞死組織，進行根管預備、消毒和充填，必要時配合根尖手術或拔牙。

4、預后差異：

早期牙髓炎治療后牙齒可保留正常生理功能。牙髓壞死患牙即使完成根管治療，牙體脆性增加易折裂，常需全冠修復。未治療的牙髓壞死可能引發(fā)頜骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。

5、并發(fā)癥風險：

牙髓炎可能發(fā)展為牙髓壞死或根尖周膿腫。牙髓壞死更易導致根尖肉芽腫、囊腫或間隙感染，細菌及毒素可能通過血行播散影響全身健康，糖尿病患者需特別注意感染控制。

日常需注意口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙配合牙線清潔，避免咬硬物。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒，淺齲及時充填能有效預防牙髓病變。出現(xiàn)牙痛癥狀應及時就診，牙髓炎階段治療可顯著提高患牙保存率。治療后的牙齒應避免過冷過熱飲食刺激，根管治療后的牙齒建議3-6個月復查X線片觀察愈合情況。