慢性萎縮性胃炎越來越瘦怎么辦
慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的體重下降可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充消化酶、治療幽門螺桿菌感染、改善胃黏膜功能、心理干預(yù)等方式干預(yù)。體重減輕通常與胃酸分泌不足、消化吸收障礙、營(yíng)養(yǎng)攝入減少、黏膜修復(fù)能力下降、焦慮情緒等因素有關(guān)。
選擇細(xì)軟易消化的食物如魚肉泥、蒸蛋羹、嫩豆腐，采用少食多餐模式每日5-6餐。避免粗糙纖維食物如竹筍、芹菜，烹調(diào)方式以燉煮為主。可適量增加橄欖油、堅(jiān)果粉等優(yōu)質(zhì)脂肪補(bǔ)充能量，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
胃蛋白酶分泌不足時(shí)可選用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等藥物輔助消化。這類藥物需餐中服用，幫助分解蛋白質(zhì)和脂肪。伴有膽汁反流者可聯(lián)合使用熊去氧膽酸膠囊改善脂肪消化，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制用藥周期。
通過碳13呼氣試驗(yàn)確診感染后，采用含鉍劑四聯(lián)進(jìn)行治療，常用方案包括膠體果膠鉍聯(lián)合兩種抗生素及質(zhì)子泵抑制劑。完成療程后需復(fù)查確認(rèn)根除效果，避免細(xì)菌耐藥導(dǎo)致反復(fù)感染加重胃黏膜損傷。
使用替普瑞酮膠囊或瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑促進(jìn)腺體修復(fù)，聯(lián)合葉酸片、維生素B12注射劑改善萎縮病變。對(duì)于中重度腸上皮化生患者，需每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)癌前病變及時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。
長(zhǎng)期消瘦易引發(fā)焦慮抑郁情緒，可通過正念減壓訓(xùn)練改善自主神經(jīng)功能紊亂。建議參加慢性病管理小組，學(xué)習(xí)情緒調(diào)節(jié)技巧。嚴(yán)重心理障礙者需轉(zhuǎn)診至心理科進(jìn)行認(rèn)知行為治療，避免精神因素加重胃腸癥狀。
日常需保持規(guī)律作息避免熬夜，戒煙戒酒減少黏膜刺激。每周進(jìn)行3-4次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如八段錦、散步，運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充乳清蛋白粉。每月監(jiān)測(cè)體重變化，記錄飲食日記幫助營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整方案。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、嘔血或體重驟降超過基礎(chǔ)體重10%時(shí)需立即就醫(yī)排查惡性病變。
