肝硬化可通過抗纖維化治療、并發(fā)癥管理、病因治療、營養(yǎng)支持和肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積和遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、抗纖維化治療：

針對早期肝纖維化可選用秋水仙堿、水飛薊素等藥物抑制肝星狀細(xì)胞活化。中藥制劑如安絡(luò)化纖丸具有改善肝臟微循環(huán)作用。需定期監(jiān)測肝彈性檢測數(shù)值變化，治療周期通常需持續(xù)6個月以上。

2、并發(fā)癥管理：

腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿劑。食管靜脈曲張出血需采用普萘洛爾降低門脈壓力，必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。肝性腦病患者需使用乳果糖減少腸道氨吸收。

3、病因治療：

乙型肝炎肝硬化需長期服用恩替卡韋等核苷類似物。酒精性肝硬化必須嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充B族維生素。原發(fā)性膽汁性膽管炎可選用熊去氧膽酸改善膽汁淤積。

4、營養(yǎng)支持：

每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)1.2-1.5g/kg體重，以乳清蛋白為優(yōu)。夜間加餐可預(yù)防肌肉分解，推薦食用藕粉、低脂酸奶等易消化食物。合并糖尿病者需選用低血糖指數(shù)主食。

5、肝移植：

Child-Pugh評分C級或MELD評分＞15分需評估移植指征。移植前需完成心肺功能評估及病原學(xué)篩查，術(shù)后需終身服用他克莫司等免疫抑制劑。活體肝移植需確保供體剩余肝體積＞30%。

肝硬化患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動如太極拳、步行等，避免劇烈運(yùn)動。飲食宜選用蒸煮烹調(diào)方式，禁食堅(jiān)硬粗糙食物。每日監(jiān)測體重和尿量變化，出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即就醫(yī)。保證充足睡眠并避免便秘，可適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，家屬需參與全程照護(hù)。