良性前列腺增生癥如何激光治療

良性前列腺增生癥可通過(guò)激光汽化術(shù)、激光剜除術(shù)等方式治療。激光治療具有出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn),適用于藥物治療無(wú)效或中重度癥狀患者。
采用綠激光或銩激光汽化增生組織,通過(guò)高溫使前列腺組織瞬間汽化。手術(shù)時(shí)間約60分鐘,術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天,適合高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者。術(shù)中需注意避免損傷尿道括約肌,可能引起暫時(shí)性尿失禁。
使用鈥激光將增生腺體整塊剜除,療效接近傳統(tǒng)電切術(shù)。手術(shù)需全身麻醉,耗時(shí)90-120分鐘,能完整保留前列腺包膜。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、排尿疼痛,通常2周內(nèi)緩解。該方法對(duì)較大腺體效果顯著。
適用于前列腺體積30-80毫升的患者,尤其適合服用抗凝藥物者。術(shù)前需評(píng)估尿流率、殘余尿量及PSA值,排除前列腺癌。伴有膀胱結(jié)石或憩室時(shí)可同期處理,但嚴(yán)重腎功能不全者慎用。
術(shù)前停用抗凝藥5-7天,完成心肺功能評(píng)估。術(shù)后需持續(xù)膀胱沖洗24小時(shí),使用抗生素預(yù)防感染。早期可能出現(xiàn)尿頻、急迫性尿失禁,多數(shù)1個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)和前列腺超聲。
常見(jiàn)并發(fā)癥包括逆行射精、尿道狹窄和尿路感染。嚴(yán)重出血發(fā)生率低于3%,需警惕水中毒綜合征。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查IPSS評(píng)分,部分患者需配合α受體阻滯劑改善癥狀。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)注意監(jiān)測(cè)性功能變化。
激光治療后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免久坐和騎車(chē)2個(gè)月。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充南瓜籽、西紅柿等含鋅食物。建立規(guī)律排尿習(xí)慣,睡前減少飲水量。術(shù)后6周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需及時(shí)就醫(yī)。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善控尿能力。
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