孕婦在必要時(shí)可進(jìn)行磁共振檢查,但需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。磁共振對(duì)胎兒的影響主要與檢查部位、孕周及磁場(chǎng)強(qiáng)度有關(guān),妊娠前三個(gè)月需謹(jǐn)慎選擇。
妊娠12周內(nèi)是胎兒器官形成關(guān)鍵期,此時(shí)盡量避免磁共振檢查。妊娠中晚期相對(duì),但需優(yōu)先選擇無(wú)輻射的超聲檢查。磁共振的射頻脈沖雖無(wú)電離輻射,但強(qiáng)磁場(chǎng)可能產(chǎn)生生物熱效應(yīng)。
遠(yuǎn)離腹部的頭部、四肢檢查風(fēng)險(xiǎn)較低,磁場(chǎng)對(duì)胎兒影響微弱。盆腔或腰椎檢查需特別謹(jǐn)慎,磁場(chǎng)中心距離胎兒越近潛在影響越大。臨床優(yōu)先采用屏蔽技術(shù)減少胎兒暴露。
1.5T以下低場(chǎng)強(qiáng)設(shè)備更適合孕婦,3.0T高場(chǎng)強(qiáng)設(shè)備需充分權(quán)衡利弊。超高場(chǎng)強(qiáng)(7.0T以上)絕對(duì)禁止使用。檢查時(shí)間應(yīng)控制在30分鐘以內(nèi),避免重復(fù)掃描。
釓造影劑可能通過(guò)胎盤屏障,妊娠期禁用。必需使用時(shí)選擇低劑量,并避開(kāi)器官形成期。哺乳期婦女檢查后需暫停哺乳24-48小時(shí)。
僅當(dāng)超聲無(wú)法確診且病情危急時(shí)考慮磁共振,如疑似胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、母體顱內(nèi)病變等。常規(guī)產(chǎn)檢禁止作為篩查手段,必須由放射科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合會(huì)診決定。
孕婦進(jìn)行磁共振檢查后應(yīng)保持充足休息,避免劇烈活動(dòng)。飲食上增加富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬果,如藍(lán)莓、菠菜等,有助于減少氧化應(yīng)激反應(yīng)。建議穿著純棉寬松衣物,避免靜電刺激。檢查后24小時(shí)內(nèi)密切觀察胎動(dòng)變化,出現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),必要時(shí)增加產(chǎn)檢頻次。保持良好心態(tài),避免過(guò)度焦慮對(duì)胎兒造成二次影響。