燒傷病程通常分為急性滲出期、感染期、修復(fù)期和康復(fù)期四期，各期病理特征與處理重點不同。

1、急性滲出期：

燒傷后48小時內(nèi)為急性滲出期，主要表現(xiàn)為毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致血漿成分外滲。此期需重點防治低血容量性休克，通過靜脈補液維持有效循環(huán)血量，創(chuàng)面處理采用冷療減輕水腫，避免使用油性藥膏。

2、感染期：

傷后3-7天進入感染期，皮膚屏障破壞后易繼發(fā)細(xì)菌感染。金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌是常見致病菌，需定期清創(chuàng)并外用抗菌敷料。深度燒傷可能伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時需靜脈使用抗生素。

3、修復(fù)期：

傷后2-3周啟動組織修復(fù)，淺二度燒傷可見上皮再生，深二度及三度燒傷則形成肉芽組織。此期需保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境，使用生長因子促進愈合，大面積燒傷可能需植皮手術(shù)。修復(fù)期可能持續(xù)數(shù)月至半年。

4、康復(fù)期：

創(chuàng)面愈合后進入功能康復(fù)階段，重點處理瘢痕增生和關(guān)節(jié)攣縮。壓力療法、硅酮制劑可抑制瘢痕，物理治療改善關(guān)節(jié)活動度。此期可能持續(xù)1-2年，深度燒傷患者需長期隨訪觀察癌變風(fēng)險。

燒傷患者全程需保證高蛋白高熱量飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量建議達(dá)到1.5-2克/公斤體重，可選擇魚肉、蛋奶及大豆制品。康復(fù)期進行漸進式功能鍛煉，水中運動可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，同時需做好防曬保護新生皮膚。心理干預(yù)應(yīng)貫穿各病程，幫助患者適應(yīng)外貌改變和功能受限。