非火器性顱腦開放傷怎么回事

非火器性顱腦開放傷可能由交通事故、高處墜落、銳器刺傷、暴力打擊、運(yùn)動(dòng)意外等原因引起,可通過清創(chuàng)縫合、抗感染治療、降低顱內(nèi)壓、神經(jīng)營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
機(jī)動(dòng)車碰撞或碾壓是常見致傷原因,高速?zèng)_擊導(dǎo)致顱骨骨折伴硬腦膜撕裂。需緊急處理傷口并排查顱內(nèi)血腫,早期使用頭孢曲松等抗生素預(yù)防感染,后期配合高壓氧促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
墜落時(shí)頭部撞擊硬物易造成粉碎性骨折,常合并腦組織外溢。應(yīng)立即固定頸椎并清除碎骨片,靜脈滴注甘露醇控制腦水腫,術(shù)后需長期服用甲鈷胺改善神經(jīng)功能。
鋼筋或刀具等尖銳物穿透顱骨,可能損傷重要血管及功能區(qū)腦組織。需在顯微鏡下徹底清創(chuàng),術(shù)中應(yīng)用凝血酶封閉出血點(diǎn),術(shù)后使用吡拉西坦促進(jìn)認(rèn)知恢復(fù)。
鈍器重?fù)魧?dǎo)致凹陷性骨折,腦組織受壓迫出現(xiàn)意識障礙。需手術(shù)復(fù)位骨瓣并清除壞死腦組織,聯(lián)合依達(dá)拉奉清除自由基,配合經(jīng)顱磁刺激改善運(yùn)動(dòng)功能障礙。
滑雪或攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)中頭部撞擊巖石,易引發(fā)顱底骨折伴腦脊液漏。需絕對臥床并腰大池引流降低顱壓,使用乙酰谷酰胺保護(hù)受損神經(jīng)元,后期進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練。
傷后三個(gè)月內(nèi)需保持每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.5克/千克體重,優(yōu)先選擇魚類及豆制品;康復(fù)期每周進(jìn)行3次30分鐘以上有氧訓(xùn)練,如游泳或騎自行車;睡眠時(shí)抬高床頭15度以促進(jìn)靜脈回流;家屬應(yīng)學(xué)習(xí)認(rèn)知刺激訓(xùn)練方法,定期評估患者記憶力和定向力恢復(fù)情況;避免食用辛辣刺激食物以防誘發(fā)癲癇發(fā)作,外出時(shí)佩戴防護(hù)頭盔保護(hù)頭部。
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