絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥需與哪些疾病鑒別診斷
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥需與骨軟化癥、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
1、骨軟化癥：
骨軟化癥表現(xiàn)為骨礦化障礙，與骨質(zhì)疏松癥均有骨痛和骨折風(fēng)險(xiǎn)增高的特點(diǎn)。骨軟化癥患者血鈣、血磷水平常降低，堿性磷酸酶升高，X線可見(jiàn)假性骨折線。通過(guò)檢測(cè)血清25羥維生素D水平及骨活檢可明確鑒別。
2、多發(fā)性骨髓瘤：
多發(fā)性骨髓瘤常引起溶骨性破壞，易與骨質(zhì)疏松癥混淆。骨髓瘤患者多有貧血、腎功能損害、血清單克隆免疫球蛋白增高等特征，骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞異常增生可確診。
3、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥：
該病因甲狀旁腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致骨吸收增加，表現(xiàn)為高鈣血癥、低磷血癥及骨密度降低。通過(guò)檢測(cè)血甲狀旁腺激素水平及頸部超聲檢查可與骨質(zhì)疏松癥區(qū)分。
4、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤：
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移常引起局部骨破壞，需與骨質(zhì)疏松性骨折鑒別。轉(zhuǎn)移灶多表現(xiàn)為成骨性或溶骨性改變，放射性核素骨掃描可見(jiàn)異常濃聚灶，原發(fā)腫瘤病史有助于診斷。
5、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：
慢性炎癥性疾病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)周?chē)琴|(zhì)疏松易與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松混淆。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者有晨僵、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛等典型癥狀，類(lèi)風(fēng)濕因子及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)陽(yáng)性可資鑒別。
絕經(jīng)后女性應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣元素，適量曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成，每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳等。避免吸煙、過(guò)量飲酒及濃咖啡，定期監(jiān)測(cè)骨密度變化。出現(xiàn)持續(xù)性腰背疼痛或身高縮短超過(guò)3厘米時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查繼發(fā)性骨質(zhì)疏松因素。飲食中可增加乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D制劑。
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