糖尿病與心血管疾病存在密切關(guān)聯(lián),兩者相互影響并增加并發(fā)癥風(fēng)險。糖尿病可能通過胰島素抵抗、慢性炎癥、血管內(nèi)皮損傷、血脂代謝異常和自主神經(jīng)病變等因素引發(fā)心血管疾病。
1、胰島素抵抗:
長期高血糖導(dǎo)致胰島素敏感性下降,促使脂肪組織釋放游離脂肪酸,增加動脈粥樣硬化風(fēng)險。改善胰島素抵抗需通過控制碳水化合物攝入,結(jié)合有氧運(yùn)動如快走或游泳,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍等藥物。
2、慢性炎癥:
糖尿病患者的糖基化終末產(chǎn)物會激活免疫系統(tǒng),持續(xù)低度炎癥加速血管斑塊形成。表現(xiàn)為C反應(yīng)蛋白升高或間歇性胸痛。抗炎治療包括補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸,同時需監(jiān)測超敏C反應(yīng)蛋白水平。
3、血管內(nèi)皮損傷:
高血糖環(huán)境使血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂,一氧化氮合成減少導(dǎo)致血管收縮異常。可能出現(xiàn)下肢水腫或視物模糊。保護(hù)血管需嚴(yán)格控制血壓,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。
4、血脂代謝異常:
糖尿病患者常合并甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低,脂質(zhì)沉積加速冠狀動脈狹窄。典型表現(xiàn)包括黃色瘤或早發(fā)性心絞痛。調(diào)節(jié)血脂建議限制飽和脂肪攝入,配合他汀類藥物治療。
5、自主神經(jīng)病變:
長期高血糖損害心臟自主神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致無癥狀性心肌缺血風(fēng)險增加。可能突發(fā)心悸或體位性低血壓。需定期進(jìn)行心電圖篩查,避免快速體位變化。
糖尿病患者應(yīng)建立包含血糖、血壓、血脂的綜合管理方案,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如太極拳或騎行,飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,每日監(jiān)測晨起空腹血糖并記錄波動情況,每3-6個月檢查頸動脈超聲和尿微量白蛋白,出現(xiàn)胸悶或持續(xù)頭暈需立即進(jìn)行冠狀動脈CT評估。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對改善胰島素敏感性具有積極作用。