缺鐵性貧血補(bǔ)鐵需注意鐵劑選擇、服用時(shí)機(jī)、飲食搭配、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和療程管理。補(bǔ)鐵治療的核心要點(diǎn)包括鐵劑類型、吸收促進(jìn)因素、干擾物質(zhì)規(guī)避、副作用應(yīng)對(duì)和療效評(píng)估。

1、鐵劑選擇：

口服鐵劑推薦使用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵或葡萄糖酸亞鐵等二價(jià)鐵制劑，其生物利用度高于三價(jià)鐵。蛋白琥珀酸鐵等新型鐵劑胃腸道刺激較小，適合敏感人群。靜脈鐵劑如蔗糖鐵適用于口服不耐受或吸收障礙者，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。

2、服用時(shí)機(jī)：

鐵劑最佳服用時(shí)間為餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)，空腹時(shí)吸收率可達(dá)40%。維生素C可促進(jìn)鐵吸收，建議用橙汁送服或同期補(bǔ)充100-200mg維生素C。需避免與鈣劑、抗酸藥同服，間隔至少2小時(shí)。

3、飲食搭配：

補(bǔ)鐵期間應(yīng)增加血紅素鐵攝入，每日攝入瘦肉50-75g或動(dòng)物血制品100g。植物性食物中的菠菜、黑木耳需配合維生素C轉(zhuǎn)化三價(jià)鐵。茶、咖啡、牛奶等含多酚或鈣食物應(yīng)與鐵劑間隔3小時(shí)食用。

4、不良反應(yīng)：

常見(jiàn)副作用包括黑便、便秘、惡心等，可通過(guò)分次服用、改用緩釋劑型緩解。出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、蕁麻疹或呼吸困難需立即停藥就醫(yī)。靜脈補(bǔ)鐵可能引發(fā)低血壓或過(guò)敏反應(yīng)，輸注后需觀察30分鐘。

5、療程管理：

血紅蛋白正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵4-6個(gè)月以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵，血清鐵蛋白應(yīng)達(dá)到50μg/L以上。每月監(jiān)測(cè)血常規(guī)，3個(gè)月未改善需排查慢性失血或吸收障礙。兒童、孕婦等特殊人群需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

日常建議每周攝入動(dòng)物肝臟80-100g，搭配獼猴桃、草莓等富含維生素C的水果。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量，但需避免長(zhǎng)時(shí)間熬煮酸性食物造成溶出過(guò)量。運(yùn)動(dòng)方面選擇快走、瑜伽等中低強(qiáng)度鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。長(zhǎng)期素食者應(yīng)定期檢測(cè)鐵代謝指標(biāo)，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用強(qiáng)化食品。