膝關節(jié)骨性關節(jié)炎診斷標準
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的診斷標準主要包括臨床表現(xiàn)、影像學檢查、實驗室檢查、關節(jié)液分析和排除其他疾病五個方面。
1、臨床表現(xiàn)：
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的典型癥狀包括關節(jié)疼痛、僵硬和活動受限。疼痛通常在活動后加重，休息后緩解。晨僵時間一般不超過30分鐘。隨著病情進展，可能出現(xiàn)關節(jié)腫脹、畸形和功能障礙。體格檢查可發(fā)現(xiàn)關節(jié)壓痛、骨摩擦感和活動范圍減小。
2、影像學檢查：
X線檢查是診斷膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的重要手段。典型表現(xiàn)包括關節(jié)間隙不對稱狹窄、軟骨下骨硬化、骨贅形成和軟骨下囊腫。磁共振成像能更早發(fā)現(xiàn)軟骨損傷和骨髓水腫等早期改變。超聲檢查有助于評估滑膜增生和關節(jié)積液情況。
3、實驗室檢查：
血常規(guī)、血沉和C反應蛋白等炎癥指標通常正常或輕度升高，有助于與類風濕關節(jié)炎等炎性關節(jié)病鑒別。尿酸檢測可排除痛風性關節(jié)炎。自身抗體檢查有助于鑒別自身免疫性疾病引起的關節(jié)病變。
4、關節(jié)液分析：
關節(jié)穿刺液檢查顯示為非炎性滑液，白細胞計數(shù)通常低于2000個/微升，黏度高，無結晶。這項檢查有助于排除感染性關節(jié)炎和晶體性關節(jié)炎。關節(jié)液中特定生物標志物的檢測可能有助于早期診斷。
5、排除診斷：
需要排除類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎等炎性關節(jié)病，以及痛風、假性痛風等晶體性關節(jié)炎。還需鑒別半月板損傷、韌帶損傷等機械性關節(jié)病變。病史采集和全面體檢對鑒別診斷至關重要。
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者在日常生活中應注意控制體重，減輕關節(jié)負荷。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關節(jié)活動度和肌肉力量。飲食上可增加富含omega-3脂肪酸的食物，適量補充維生素D和鈣質(zhì)。避免長時間下蹲、爬山等加重關節(jié)負擔的活動。寒冷季節(jié)注意關節(jié)保暖，必要時可使用護膝等輔助器具。定期復查和遵醫(yī)囑進行康復訓練對延緩病情進展非常重要。
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