腰2椎體壓縮性骨折一定要手術(shù)嗎
腰2椎體壓縮性骨折是否需手術(shù)取決于骨折程度及神經(jīng)損傷情況，處理方式主要有保守治療、椎體成形術(shù)、內(nèi)固定手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練及定期復(fù)查。
1、保守治療：
適用于輕度壓縮且無神經(jīng)損傷的患者。通過臥床休息6-8周配合支具固定，減輕椎體壓力促進(jìn)愈合。期間需預(yù)防褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥。
2、椎體成形術(shù)：
針對(duì)中度壓縮骨折（椎體高度丟失30%-50%）的微創(chuàng)手術(shù)，通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。手術(shù)創(chuàng)傷小且能快速緩解疼痛，但需排除骨水泥過敏或椎管占位等禁忌癥。
3、內(nèi)固定手術(shù)：
嚴(yán)重壓縮（高度丟失＞50%）或合并神經(jīng)壓迫時(shí)需行椎弓根螺釘固定，必要時(shí)聯(lián)合椎管減壓。該方案能重建脊柱穩(wěn)定性，但需評(píng)估患者心肺功能及手術(shù)耐受性。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
無論手術(shù)與否均需階段性康復(fù)。急性期以呼吸訓(xùn)練和肢體活動(dòng)為主；6周后逐步增加腰背肌鍛煉；3個(gè)月后引入抗阻力訓(xùn)練，需在康復(fù)師指導(dǎo)下避免二次損傷。
5、定期復(fù)查：
治療期間每4-6周需影像學(xué)評(píng)估愈合進(jìn)度，觀察是否出現(xiàn)椎體進(jìn)一步塌陷或內(nèi)固定失效。合并骨質(zhì)疏松者應(yīng)同步進(jìn)行骨密度檢測(cè)和抗骨質(zhì)疏松治療。
患者日常需保持鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日飲用300ml牛奶并適當(dāng)曬太陽。康復(fù)期避免彎腰提重物，睡眠選擇硬板床，可進(jìn)行游泳、八段錦等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。長期隨訪需關(guān)注相鄰節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)，建議每年進(jìn)行脊柱MRI檢查。
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