膽道梗阻需進(jìn)行超聲檢查、磁共振胰膽管成像、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、血液生化檢查、腹部CT檢查五項(xiàng)核心檢查。這些檢查可明確梗阻部位、病因及嚴(yán)重程度。
1、超聲檢查：
超聲是膽道梗阻的首選篩查手段，通過(guò)高頻聲波成像可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張、結(jié)石或占位性病變。該檢查無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)且操作便捷，能初步判斷梗阻部位在肝內(nèi)或肝外膽管，對(duì)膽囊結(jié)石檢出率高達(dá)95%。檢查前需空腹8小時(shí)以提高圖像質(zhì)量。
2、磁共振胰膽管成像：
磁共振胰膽管成像是無(wú)創(chuàng)性檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)三維重建技術(shù)清晰顯示膽管樹(shù)全貌。該檢查對(duì)腫瘤、先天性膽管畸形等病因診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上，且無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)。檢查過(guò)程中需保持靜止15-30分鐘，體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。
3、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影：
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷與治療功能，通過(guò)十二指腸鏡直接觀察乳頭并注入造影劑。該技術(shù)對(duì)膽管結(jié)石、狹窄的定位精確度達(dá)85%，同時(shí)可進(jìn)行取石、支架置入等操作。檢查后需監(jiān)測(cè)胰腺炎等并發(fā)癥，禁食6小時(shí)以上。
4、血液生化檢查：
血液檢測(cè)通過(guò)分析膽紅素、堿性磷酸酶等指標(biāo)評(píng)估肝功能損害程度。總膽紅素超過(guò)34μmol/L伴直接膽紅素占比＞50%提示梗阻性黃疸，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高3倍以上具有特異性。需空腹采血避免飲食干擾結(jié)果。
5、腹部CT檢查：
腹部CT可多平面重建膽道系統(tǒng)，對(duì)惡性腫瘤的浸潤(rùn)范圍評(píng)估價(jià)值突出。增強(qiáng)CT能鑒別血管與膽管結(jié)構(gòu)，對(duì)肝門部梗阻的診斷準(zhǔn)確率超過(guò)80%。檢查前需口服對(duì)比劑充盈腸道，腎功能不全者慎用碘造影劑。
確診膽道梗阻后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品減輕膽汁分泌負(fù)擔(dān)，每日脂肪攝入控制在40克以下。適量進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)皮膚瘙癢加重或陶土樣大便需立即就醫(yī)。
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