寶寶摔到額頭會顱內(nèi)出血嗎
寶寶摔到額頭可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血，但實(shí)際風(fēng)險與摔傷力度、高度、撞擊部位等因素有關(guān)。顱內(nèi)出血的可能性主要有摔傷力度過大、顱骨發(fā)育未完善、存在凝血功能障礙、頭部遭受反復(fù)撞擊、墜落高度超過90厘米。
額頭受到劇烈撞擊時，外力可能傳導(dǎo)至顱內(nèi)，導(dǎo)致硬膜外血腫或腦挫裂傷。嬰幼兒顱骨較薄且囟門未閉合，緩沖能力較差。需立即觀察是否出現(xiàn)嘔吐、嗜睡或瞳孔不等大，此類情況需緊急就醫(yī)進(jìn)行頭顱CT檢查。
2歲以下嬰幼兒前囟門通常在12-18個月閉合，囟門區(qū)域缺乏骨質(zhì)保護(hù)。摔倒時未閉合的顱縫可能擴(kuò)大沖擊力對腦組織的損傷。若發(fā)現(xiàn)囟門膨出或頭圍異常增大，需警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血可能。
患有血友病、維生素K缺乏等疾病的嬰幼兒，輕微外傷即可引發(fā)顱內(nèi)出血。此類患兒摔倒后需延長觀察至72小時，特別注意皮下淤血范圍擴(kuò)大或抽搐等表現(xiàn)，必要時需輸注凝血因子。
多次摔倒累積損傷可能引發(fā)慢性硬膜下血腫，常見于學(xué)步期兒童。初期可能僅表現(xiàn)為煩躁、拒食等非特異性癥狀，2-4周后逐漸出現(xiàn)意識障礙。此類情況需通過核磁共振明確診斷。
從超過90厘米高度（如成人床、餐椅）墜落時，發(fā)生顱骨骨折的風(fēng)險顯著增加。美國兒科學(xué)會建議，此類墜落后無論有無癥狀都應(yīng)就醫(yī)評估，尤其需排查顱底骨折引起的熊貓眼征或耳后淤斑。
日常需做好居家防護(hù)，家具邊角加裝防撞條，樓梯口設(shè)置門欄。學(xué)步期建議佩戴防護(hù)頭巾，選擇底部加厚的學(xué)步襪。飲食注意補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花，促進(jìn)凝血功能發(fā)育。發(fā)現(xiàn)寶寶摔倒后，24小時內(nèi)避免劇烈晃動，睡眠時每2小時喚醒一次觀察意識狀態(tài)。若出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、噴射性嘔吐或肢體抽搐，需立即送醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查。
