選擇性冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)癥有哪些
選擇性冠狀動(dòng)脈造影適用于疑似冠心病、不明原因胸痛、心臟瓣膜病術(shù)前評(píng)估、心肌梗死后并發(fā)癥篩查及血運(yùn)重建術(shù)后復(fù)查等臨床情況。
1、疑似冠心病：
當(dāng)患者存在典型心絞痛癥狀或心電圖顯示心肌缺血表現(xiàn)時(shí)，冠狀動(dòng)脈造影可明確血管狹窄程度。對(duì)于運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性或冠狀動(dòng)脈CT顯示中重度狹窄的患者，造影能準(zhǔn)確評(píng)估病變范圍，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
2、不明原因胸痛：
對(duì)于反復(fù)發(fā)作且病因未明的胸痛患者，尤其當(dāng)非侵入性檢查結(jié)果模棱兩可時(shí)，冠狀動(dòng)脈造影可鑒別心源性疼痛與其他類(lèi)型胸痛。該檢查能直觀顯示血管解剖結(jié)構(gòu)，排除冠狀動(dòng)脈痙攣或畸形等特殊病變。
3、心臟瓣膜病術(shù)前：
需行瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)的患者，術(shù)前必須評(píng)估冠狀動(dòng)脈狀況。中老年患者或合并冠心病高危因素者，通過(guò)造影可發(fā)現(xiàn)潛在的冠狀動(dòng)脈病變，避免術(shù)中術(shù)后發(fā)生心肌缺血事件。
4、心肌梗死后評(píng)估：
急性心肌梗死患者出現(xiàn)機(jī)械并發(fā)癥如室間隔穿孔、乳頭肌斷裂時(shí)，需緊急造影明確病變血管。對(duì)于心源性休克或反復(fù)室性心律失常的患者，造影能確定是否合并多支血管病變或血栓形成。
3、血運(yùn)重建術(shù)后：
冠狀動(dòng)脈支架植入或搭橋術(shù)后再發(fā)心絞痛的患者，需造影評(píng)估支架內(nèi)再狹窄或橋血管通暢情況。對(duì)于無(wú)癥狀但存在高危因素的患者，定期造影復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)血管病變進(jìn)展。
接受冠狀動(dòng)脈造影檢查前后需保持清淡飲食，避免油膩食物加重心臟負(fù)擔(dān)。檢查后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)多飲水促進(jìn)造影劑排泄，穿刺部位需保持干燥清潔。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免提重物或劇烈活動(dòng)。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測(cè)心率血壓變化，出現(xiàn)穿刺處血腫或胸痛加重需立即就醫(yī)。
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