心衰竭和冠心病是同一種病嗎
心衰竭和冠心病并非同一種疾病，二者在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在顯著差異。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血，而心衰竭是心臟泵血功能受損的綜合征。主要區(qū)別包括病因差異、病理生理改變、典型癥狀、診斷標準及治療原則五個方面。
1、病因差異：
冠心病主要由冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞；心衰竭則可能由冠心病、高血壓、心肌病等多種病因引起。冠心病是心衰竭的常見誘因之一，但心衰竭還可由心臟瓣膜病、心律失常等非缺血性因素導(dǎo)致。
2、病理生理改變：
冠心病病理核心是心肌供氧與耗氧失衡，表現(xiàn)為心絞痛或心肌梗死；心衰竭則以心室重構(gòu)和神經(jīng)內(nèi)分泌激活為特征，導(dǎo)致心臟收縮或舒張功能障礙。冠心病患者若長期心肌缺血未控制，可能進展為缺血性心肌病并引發(fā)心衰竭。
3、典型癥狀：
冠心病典型表現(xiàn)為活動后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解；心衰竭則以呼吸困難、下肢水腫、乏力為主要癥狀。冠心病急性發(fā)作時可能出現(xiàn)瀕死感，而心衰竭患者常呈現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。
4、診斷標準：
冠心病診斷依賴冠狀動脈造影顯示血管狹窄程度，結(jié)合心電圖、心肌酶學(xué)檢查；心衰竭需通過超聲心動圖評估射血分數(shù)，結(jié)合腦鈉肽等生物標志物。冠心病確診需影像學(xué)證實冠狀動脈病變，心衰竭診斷更側(cè)重功能評估。
5、治療原則：
冠心病治療以抗血小板、調(diào)脂、血運重建為主；心衰竭需利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等改善心功能藥物。冠心病患者可能需支架植入或搭橋手術(shù)，心衰竭終末期需考慮心臟再同步化治療或移植。
對于冠心病合并心衰竭患者，需嚴格限制鈉鹽攝入至每日不超過5克，避免高脂飲食加重動脈硬化。建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅果攝入。運動方面應(yīng)遵循心肺運動試驗結(jié)果制定個性化方案，通常推薦每周150分鐘中等強度有氧運動，避免屏氣用力動作。日常監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上需警惕體液潴留。睡眠時抬高床頭15-30度可緩解夜間呼吸困難，外出時攜帶急救卡片注明用藥信息。定期隨訪時需復(fù)查超聲心動圖與6分鐘步行試驗，及時調(diào)整治療方案。
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