危重度支氣管哮喘的表現(xiàn)有哪些

危重度支氣管哮喘主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難、血氧飽和度下降、意識障礙等癥狀,通常由氣道痙攣持續(xù)加重、黏液栓阻塞、繼發(fā)感染等因素引起。
患者出現(xiàn)極度呼吸窘迫,表現(xiàn)為張口抬肩、三凹征明顯,呼吸頻率常超過30次/分。由于支氣管廣泛痙攣和氣道黏膜水腫,呼氣相顯著延長,聽診可聞及彌漫性哮鳴音或呼吸音減弱。此時需立即使用支氣管擴張劑和全身糖皮質(zhì)激素治療。
動脈血氧分壓低于60毫米汞柱,伴有口唇及甲床紫紺。肺內(nèi)通氣/血流比例失調(diào)導致嚴重缺氧,可能出現(xiàn)代謝性酸中毒。需通過高流量吸氧或無創(chuàng)通氣糾正,必要時需氣管插管機械通氣。
由于嚴重缺氧和二氧化碳潴留,患者可出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡甚至昏迷。伴隨大汗淋漓、心率增快等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)。這是呼吸衰竭的征兆,需緊急處理氣道問題并監(jiān)測血氣變化。
表現(xiàn)為血壓下降、四肢厥冷、尿量減少等休克癥狀。胸腔內(nèi)壓增高影響靜脈回流,加上嚴重缺氧導致心肌抑制。需快速補液擴容,必要時使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。
聽診哮鳴音突然消失,但呼吸困難持續(xù)加重,提示氣道完全阻塞或呼吸肌疲勞。這是最危險的征兆,可能迅速進展為呼吸心跳驟停,需立即建立人工氣道并進行機械通氣。
危重度哮喘發(fā)作期間應保持半臥位,避免攝入刺激性食物,發(fā)作緩解后需逐步恢復低強度呼吸訓練。日常需嚴格避免接觸過敏原,規(guī)范使用控制類藥物,定期監(jiān)測肺功能。建議進行適度有氧運動增強心肺耐力,但需避免寒冷空氣刺激。營養(yǎng)方面多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕氣道炎癥反應。
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