老年人慢性疾病性貧血是怎么回事
老年人慢性疾病性貧血可能由慢性炎癥、鐵代謝異常、腎功能不全、營養(yǎng)不良、骨髓造血功能抑制等原因引起，可通過控制原發(fā)病、補充造血原料、改善腎功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療等方式干預(yù)。
1、慢性炎癥：
長期存在的慢性炎癥如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等會干擾鐵代謝，導(dǎo)致鐵元素被限制在巨噬細胞內(nèi)無法釋放，同時炎癥因子會抑制促紅細胞生成素的產(chǎn)生。治療需優(yōu)先控制炎癥活動，可考慮使用非甾體抗炎藥或免疫調(diào)節(jié)劑，同時監(jiān)測血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。
2、鐵代謝異常：
慢性病患者常出現(xiàn)鐵調(diào)素水平升高，阻礙腸道鐵吸收和巨噬細胞鐵釋放，形成功能性缺鐵。典型表現(xiàn)為血清鐵降低但鐵蛋白正常或升高。可靜脈補充鐵劑改善鐵儲備，但需在排除絕對缺鐵后使用，避免過量補鐵加重氧化應(yīng)激。
3、腎功能不全：
腎臟是促紅細胞生成素主要分泌器官，腎功能下降會導(dǎo)致該激素分泌不足。患者常伴血肌酐升高和腎小球濾過率降低。治療需根據(jù)腎功能分期選擇促紅細胞生成素替代療法，同時控制血壓和蛋白攝入以延緩腎病進展。
4、營養(yǎng)不良：
老年人因咀嚼功能減退、消化吸收能力下降，易缺乏蛋白質(zhì)、維生素B12、葉酸等造血原料。典型表現(xiàn)包括舌炎、食欲減退和體重下降。應(yīng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的軟爛食物，必要時口服營養(yǎng)補充劑，嚴重缺乏時需肌注維生素B12。
5、骨髓造血抑制：
某些慢性感染或腫瘤會直接抑制骨髓造血功能，化療藥物、免疫抑制劑等治療藥物也可能導(dǎo)致骨髓抑制。需通過骨髓穿刺明確造血功能狀態(tài)，針對病因調(diào)整用藥方案，必要時使用促造血生長因子支持治療。
老年慢性疾病性貧血患者應(yīng)保證每日攝入瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素的食物，采用蒸煮燉等易消化的烹飪方式。適當(dāng)進行散步、太極拳等低強度運動促進血液循環(huán)，但需避免過度疲勞。定期監(jiān)測血常規(guī)和鐵代謝指標，注意觀察頭暈、心悸等癥狀變化，合并多種慢性病時需在專科醫(yī)師指導(dǎo)下協(xié)調(diào)用藥方案，避免自行服用補血藥物掩蓋病情。
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