繼發(fā)性鐵粒幼細(xì)胞性貧血分為哪兩類
關(guān)鍵詞：
貧血
繼發(fā)性鐵粒幼細(xì)胞性貧血可分為遺傳性和獲得性兩類。遺傳性主要由基因突變導(dǎo)致血紅素合成障礙，獲得性則與藥物毒性、酒精中毒、鉛中毒或慢性疾病等因素相關(guān)。
1、遺傳性：
遺傳性鐵粒幼細(xì)胞性貧血由ALAS2、SLC25A38等基因突變引起，導(dǎo)致線粒體內(nèi)血紅素合成途徑異常。患者骨髓中可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多，常伴隨小細(xì)胞低色素性貧血。部分病例需依賴輸血治療，嚴(yán)重者可能進(jìn)展為鐵過載。
2、獲得性：
獲得性類型多由外界因素干擾血紅素合成，常見誘因包括抗結(jié)核藥物異煙肼、氯霉素等藥物毒性，長期酗酒導(dǎo)致的維生素B6代謝紊亂，鉛中毒抑制δ-氨基乙酰丙酸脫水酶活性，以及骨髓增生異常綜合征等疾病繼發(fā)改變。去除誘因后部分患者貧血可逆轉(zhuǎn)。
患者日常需避免酒精攝入，保證富含維生素B6的魚類、禽肉及全谷物攝入，定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平。中重度貧血者應(yīng)在血液科指導(dǎo)下進(jìn)行去鐵治療，合并骨髓異常者需評(píng)估造血干細(xì)胞移植指征。建議每3個(gè)月復(fù)查網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與鐵代謝指標(biāo)。
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