克雷伯桿菌肺炎有什么表現

克雷伯桿菌肺炎主要表現為高熱、咳嗽伴磚紅色膠凍樣痰、胸痛、呼吸困難和肺部實變體征。典型癥狀包括起病急驟、全身中毒癥狀明顯、影像學顯示肺葉實變及空洞形成。
患者多突發(fā)39℃以上高熱伴寒戰(zhàn),體溫呈稽留熱型,持續(xù)5-7天不退。這與細菌釋放內毒素引發(fā)全身炎癥反應有關,嚴重者可出現感染性休克表現如血壓下降、四肢厥冷。
咳嗽初期為白色黏液痰,2-3天后轉為磚紅色膠凍樣痰,黏稠度極高且難以咳出。此因克雷伯桿菌分解肺泡內紅細胞產生含鐵血黃素,混合壞死組織形成特異性痰液外觀。
炎癥累及胸膜時出現針刺樣胸痛,咳嗽或深呼吸時加重。肺組織實變導致通氣障礙,表現為呼吸頻率增快(>30次/分)、口唇發(fā)紺,需坐位呼吸緩解缺氧癥狀。
胸部X線可見肺葉實變伴葉間隙下墜,右上葉最易受累。CT顯示支氣管充氣征、空洞形成及胸腔積液,約30%病例出現肺膿腫改變。
病情進展可出現膿胸、腦膜炎等遷徙性感染,表現為持續(xù)高熱、意識障礙。糖尿病患者易并發(fā)敗血癥,實驗室檢查可見白細胞顯著升高、C反應蛋白>100mg/L。
患者需臥床休息并保持室內空氣流通,每日飲水2000毫升以上稀釋痰液。飲食選擇高蛋白流質如魚湯、蒸蛋,避免辛辣刺激食物。恢復期可進行腹式呼吸訓練,每周3次低強度有氧運動如散步改善肺功能。出現咯血、意識模糊等表現需立即急診處理。
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