怎么判斷是不是呼吸道合胞病毒肺炎
呼吸道合胞病毒肺炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要依據(jù)有典型癥狀、鼻咽拭子抗原檢測、血清抗體檢測、胸部X線特征及血常規(guī)變化。
1、典型癥狀：
呼吸道合胞病毒肺炎早期表現(xiàn)為鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀，進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性干咳、喘息及呼吸困難，嬰幼兒常見吸氣性三凹征。發(fā)熱多為中低熱，部分患兒出現(xiàn)拒奶或精神萎靡。癥狀與普通病毒性肺炎相似，但喘息癥狀更突出。
2、抗原檢測：
發(fā)病3-5天內(nèi)取鼻咽拭子進(jìn)行呼吸道合胞病毒抗原快速檢測，陽性結(jié)果可確診。該方法操作簡便但存在假陰性可能，需在癥狀初期采樣。免疫熒光法或膠體金法檢測病毒蛋白靈敏度約70%-90%，陰性結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、抗體檢測：
采集急性期和恢復(fù)期雙份血清，檢測呼吸道合胞病毒特異性IgM和IgG抗體，恢復(fù)期抗體滴度4倍以上升高有診斷意義。該方法適用于病程超過1周的患者，但嬰幼兒免疫應(yīng)答較弱可能出現(xiàn)假陰性。
4、影像學(xué)特征：
胸部X線可見雙肺紋理增粗伴小斑片狀陰影，重癥出現(xiàn)肺氣腫或肺不張。高分辨率CT可發(fā)現(xiàn)支氣管壁增厚和樹芽征，區(qū)別于細(xì)菌性肺炎的大葉性實變。影像改變多呈雙側(cè)彌漫性分布，下葉受累更明顯。
5、血常規(guī)變化：
外周血白細(xì)胞計數(shù)多正常或輕度升高，淋巴細(xì)胞比例增高，C反應(yīng)蛋白一般不超30mg/L。重癥患兒可能出現(xiàn)血小板減少或乳酸脫氫酶升高，但缺乏特異性。需注意與腺病毒肺炎、流感病毒肺炎等鑒別。
確診呼吸道合胞病毒肺炎后應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度。嬰幼兒喂養(yǎng)時采取半臥位防嗆咳，母乳喂養(yǎng)者母親需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，避免劇烈運(yùn)動。密切觀察呼吸頻率和血氧飽和度，出現(xiàn)呼吸急促或紫紺立即就醫(yī)。日常注意手衛(wèi)生和佩戴口罩，流行季節(jié)避免前往人群密集場所。
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