干性壞疽常見于四肢末端，尤其是足趾、手指等血液循環(huán)較差的部位，與動(dòng)脈阻塞、糖尿病或嚴(yán)重凍傷等因素相關(guān)。預(yù)防需控制基礎(chǔ)疾病，治療包括清創(chuàng)、血管重建和藥物干預(yù)。

1. 干性壞疽的典型部位

干性壞疽多發(fā)于肢體遠(yuǎn)端，足趾占70%以上，手指次之。這些區(qū)域血管纖細(xì)，側(cè)支循環(huán)少，一旦動(dòng)脈供血中斷易發(fā)生組織壞死。糖尿病患者的足部壞疽風(fēng)險(xiǎn)更高，與末梢神經(jīng)病變和血管病變雙重作用有關(guān)。耳廓、鼻尖等暴露部位在極端低溫環(huán)境下也可能出現(xiàn)干性壞疽。

2. 主要發(fā)病機(jī)制

動(dòng)脈粥樣硬化是首要病因，斑塊堵塞導(dǎo)致組織缺血。糖尿病患者血糖控制不佳會(huì)加速血管硬化，血糖＞11.1mmol/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。血栓閉塞性脈管炎多見于吸煙人群，血管炎性反應(yīng)引發(fā)管腔閉塞。嚴(yán)重凍傷時(shí)血管痙攣性收縮，持續(xù)低溫使細(xì)胞發(fā)生凝固性壞死。

3. 臨床處理方案

外科清創(chuàng)需分階段進(jìn)行，首次清除明顯壞死組織，后續(xù)根據(jù)血運(yùn)情況逐步處理。血管介入治療包括球囊擴(kuò)張、支架植入、斑塊旋切三種方式，適用于動(dòng)脈狹窄50%以上的患者。藥物治療聯(lián)合使用抗血小板藥（阿司匹林）、擴(kuò)血管藥（前列腺素E1）和抗凝藥（低分子肝素）。高壓氧治療能提高血氧分壓，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。

4. 日常防護(hù)要點(diǎn)

糖尿病患者每日檢查足部，使用專用鞋墊減輕壓力。冬季戶外活動(dòng)保持肢體溫暖，穿戴分層保暖衣物。戒煙絕對(duì)必要，尼古丁會(huì)使血管收縮加劇。飲食控制每日鹽攝入＜5g，多食用深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。適度進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、握拳訓(xùn)練等促進(jìn)末梢循環(huán)。

干性壞疽的防治需要多維度干預(yù)，關(guān)鍵在于早期識(shí)別缺血征兆。當(dāng)出現(xiàn)肢體持續(xù)性疼痛、皮溫降低、顏色紫紺時(shí)，需在6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)。建立規(guī)律的血管檢查習(xí)慣，40歲以上人群每年進(jìn)行踝肱指數(shù)測(cè)定。保持健康生活方式能降低80%的肢體缺血性疾病風(fēng)險(xiǎn)。