25-羥基維生素D偏低怎么補(bǔ)
關(guān)鍵詞：
維生素
25-羥基維生素D偏低可通過陽光照射、膳食補(bǔ)充、口服維生素D制劑、改善腸道吸收功能、治療基礎(chǔ)疾病等方式補(bǔ)充。25-羥基維生素D偏低通常由日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病、藥物影響等原因引起。
1、陽光照射：
皮膚在紫外線B照射下可合成維生素D，每日裸露面部和手臂曬太陽15-30分鐘，最佳時(shí)段為上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)。陰雨季節(jié)或高緯度地區(qū)人群需增加其他補(bǔ)充方式。陽光照射需避免曬傷，皮膚癌高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)咨詢醫(yī)生。
2、膳食補(bǔ)充：
富含維生素D的食物包括海魚、蛋黃、強(qiáng)化乳制品和蘑菇。三文魚每100克含維生素D約15微克，雞蛋黃約含1.1微克。素食者可選擇紫外線照射過的蘑菇。需注意膳食維生素D吸收率約50%，嚴(yán)重缺乏者需結(jié)合其他方式。
3、口服制劑：
維生素D3補(bǔ)充劑生物利用度較高，常用制劑有膽維丁乳、骨化三醇、阿法骨化醇。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)缺乏程度選擇劑量，定期監(jiān)測(cè)血鈣和25-羥基維生素D水平。合并骨質(zhì)疏松者可能需要聯(lián)合鈣劑。
4、改善吸收：
胃腸道疾病患者可能伴有脂肪吸收不良，需治療原發(fā)病如乳糜瀉、克羅恩病等。建議同時(shí)補(bǔ)充維生素K2促進(jìn)鈣沉積，避免與影響吸收的藥物同服。肥胖人群因脂肪組織sequestration效應(yīng)需要更高劑量補(bǔ)充。
5、治療原發(fā)病：
慢性肝腎疾病會(huì)影響維生素D活化，需積極控制原發(fā)病。抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素等藥物會(huì)加速維生素D代謝，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。甲狀旁腺功能異常也會(huì)干擾維生素D代謝，需內(nèi)分泌科協(xié)同治療。
建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度戶外運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨骼健康，運(yùn)動(dòng)時(shí)暴露更多皮膚可增加維生素D合成。冬季可檢測(cè)血清25-羥基維生素D水平，維持在75-150nmol/L為宜。合并骨質(zhì)疏松的老年人需保證每日鈣攝入800-1200毫克，避免咖啡因和酒精影響鈣吸收。長(zhǎng)期補(bǔ)充者每3-6個(gè)月復(fù)查血鈣、尿鈣及維生素D水平，防止過量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。
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