肝硬化患者皮膚瘙癢的原因
肝硬化患者皮膚瘙癢可能由膽汁淤積、組胺釋放增加、皮膚干燥、神經(jīng)傳導(dǎo)異常、繼發(fā)感染等原因引起。
1、膽汁淤積：
肝硬化導(dǎo)致膽管結(jié)構(gòu)破壞，膽汁酸排泄受阻并在血液中蓄積。高濃度膽汁酸刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢，以手掌足底為著，夜間加重。可通過熊去氧膽酸等利膽藥物改善膽汁淤積。
2、組胺釋放增加：
肝功能減退使組胺代謝障礙，體內(nèi)組胺水平升高刺激肥大細(xì)胞脫顆粒。患者表現(xiàn)為全身皮膚針刺樣癢感，抓撓后出現(xiàn)條索狀隆起。抗組胺藥物如氯雷他定可緩解癥狀。
3、皮膚干燥：
門靜脈高壓使皮下血管擴(kuò)張，皮膚水分蒸發(fā)加速。同時(shí)肝臟合成脂質(zhì)減少導(dǎo)致皮脂分泌不足，表現(xiàn)為皮膚脫屑伴緊繃感。建議使用含尿素成分的潤(rùn)膚劑外涂。
4、神經(jīng)傳導(dǎo)異常：
肝硬化患者血氨升高可改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)瘙癢信號(hào)的調(diào)控，出現(xiàn)異常癢覺感知。表現(xiàn)為無(wú)皮疹的頑固性瘙癢，阿片受體拮抗劑如納曲酮可能有效。
5、繼發(fā)感染：
免疫功能低下易合并真菌或細(xì)菌感染，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。常見于腹股溝、腋窩等皺褶部位，需進(jìn)行病原學(xué)檢查后針對(duì)性使用抗感染藥物。
肝硬化患者日常需穿著純棉透氣衣物，避免熱水燙洗及堿性清潔劑刺激。飲食中增加歐米伽3脂肪酸攝入有助于改善皮膚屏障功能，推薦食用深海魚類、亞麻籽油。保持環(huán)境濕度在50%-60%，沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。若瘙癢持續(xù)加重或伴隨黃疸加深、腹水增多，需立即就醫(yī)評(píng)估肝功能惡化可能。
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