肩關(guān)節(jié)痛需要檢查哪些項(xiàng)目
肩關(guān)節(jié)痛通常需要檢查體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液檢查、神經(jīng)電生理檢查等項(xiàng)目。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過觀察肩關(guān)節(jié)活動范圍、觸診壓痛點(diǎn)、評估肌力等方式初步判斷疼痛來源。常見檢查包括Neer征、Hawkins試驗(yàn)等特殊體格檢查，用于鑒別肩袖損傷、肩周炎等疾病。體格檢查可明確疼痛性質(zhì)與功能障礙程度，為后續(xù)檢查提供方向。
2、影像學(xué)檢查：
X線平片可顯示骨質(zhì)異常如骨折、骨關(guān)節(jié)炎；超聲能動態(tài)觀察肩袖肌腱情況；MRI對軟組織損傷分辨率高，可清晰顯示肩袖撕裂、盂唇損傷等病變。根據(jù)初步診斷選擇針對性影像學(xué)手段，復(fù)雜病例可能需要聯(lián)合多種檢查。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等檢測有助于鑒別感染性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。尿酸檢測可排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，特定抗體檢查對自身免疫性肩關(guān)節(jié)炎診斷具有參考價(jià)值。
4、關(guān)節(jié)液檢查：
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，分析其顏色、黏稠度、細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)。化膿性關(guān)節(jié)炎可見膿性液體，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可檢出尿酸鹽結(jié)晶，對感染性、晶體性關(guān)節(jié)炎具有確診意義。
5、神經(jīng)電生理檢查：
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定可鑒別頸椎神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的牽涉痛。當(dāng)懷疑胸廓出口綜合征或臂叢神經(jīng)損傷時(shí)，此類檢查能明確神經(jīng)受損部位與程度。
日常應(yīng)注意避免提重物、過度上舉等加重肩關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的動作，睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位。可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動、爬墻訓(xùn)練等輕柔康復(fù)鍛煉，疼痛急性期可局部冷敷。建議烹飪時(shí)使用輕便廚具，辦公時(shí)調(diào)整鍵盤高度至肘關(guān)節(jié)90度屈曲位，游泳選擇自由泳替代蝶泳。若出現(xiàn)夜間痛醒、持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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