胃食管反流病有哪些輔助檢查
胃食管反流病的輔助檢查主要包括胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓、鋇餐造影、食管黏膜阻抗檢測(cè)五種方式。
胃鏡檢查是診斷胃食管反流病的首選方法，可直接觀察食管黏膜損傷程度并分級(jí)。通過內(nèi)鏡可識(shí)別食管炎、巴雷特食管等并發(fā)癥，同時(shí)能進(jìn)行活檢以排除惡性病變。檢查前需禁食8小時(shí)，過程中可能引起短暫咽喉不適。
通過鼻腔置入電極記錄24小時(shí)內(nèi)食管酸暴露情況，能客觀量化反流頻率和持續(xù)時(shí)間。該檢查對(duì)非糜爛性反流病診斷價(jià)值較高，可區(qū)分生理性反流與病理性反流。檢查期間需正常飲食并記錄癥狀日記。
用于評(píng)估食管下括約肌壓力及食管蠕動(dòng)功能，幫助判斷反流發(fā)生的機(jī)械性因素。可檢測(cè)出賁門失弛緩癥、食管蠕動(dòng)障礙等動(dòng)力異常疾病。檢查需空腹進(jìn)行，通過導(dǎo)管測(cè)量吞咽時(shí)壓力變化。
X線造影可動(dòng)態(tài)觀察鋇劑通過食管的過程，能顯示食管裂孔疝、食管狹窄等結(jié)構(gòu)異常。雖對(duì)輕度反流敏感性較低，但適用于內(nèi)鏡檢查禁忌者。檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。
通過多通道阻抗導(dǎo)管識(shí)別液體或氣體反流，對(duì)弱酸或非酸反流有獨(dú)特診斷價(jià)值。可聯(lián)合pH監(jiān)測(cè)提高檢出率，尤其適合質(zhì)子泵抑制劑治療無效的患者。檢查需停用抑酸藥7天以上。
日常飲食建議選擇低脂易消化食物，避免咖啡、巧克力等降低食管括約肌壓力的食物。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)保持直立位，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重，戒煙限酒。若出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等報(bào)警癥狀需及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期反流患者應(yīng)定期內(nèi)鏡隨訪以監(jiān)測(cè)黏膜病變進(jìn)展。
