新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)有哪些
新生兒溶血病主要表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大、水腫及膽紅素腦病等癥狀，嚴(yán)重程度與溶血速度及代償能力相關(guān)。
1、黃疸：
出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的皮膚黏膜黃染是典型特征，由膽紅素生成過多導(dǎo)致。間接膽紅素水平迅速升高，可經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清檢測(cè)確認(rèn)，需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。
2、貧血：
紅細(xì)胞破壞后引發(fā)血紅蛋白下降，表現(xiàn)為面色蒼白、喂養(yǎng)困難。重度貧血可伴心率增快、呼吸急促，需通過血常規(guī)評(píng)估血紅蛋白及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。
3、肝脾腫大：
髓外造血代償性增強(qiáng)導(dǎo)致肝臟和脾臟體積增大，觸診可發(fā)現(xiàn)肋下觸及質(zhì)韌包塊。超聲檢查能明確臟器腫大程度，常伴隨溶血性貧血進(jìn)展。
4、水腫：
嚴(yán)重病例因低蛋白血癥及心力衰竭出現(xiàn)全身性水腫，多見于胎兒水腫型溶血病。可見皮膚緊繃發(fā)亮、胸腔積液，需緊急干預(yù)防止多器官衰竭。
5、膽紅素腦病：
間接膽紅素穿透血腦屏障引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低或角弓反張。急性期可出現(xiàn)高熱、驚厥，遺留聽力障礙或腦癱等后遺癥。
對(duì)于確診新生兒溶血病的患兒，哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重溶血的食物如蠶豆，保持適度喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。每日監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素變化，避免包裹過厚影響皮膚觀察。若出現(xiàn)吸吮無力或肢體僵硬等神經(jīng)癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行光療或換血治療。恢復(fù)期可補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo)。
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