嬰幼兒結(jié)石是軟的還是硬的
嬰幼兒結(jié)石的硬度與結(jié)石成分密切相關(guān)，主要有尿酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、感染性結(jié)石等類型。
1、尿酸結(jié)石：
質(zhì)地相對(duì)較軟，表面光滑呈黃色或棕紅色，X線檢查常不顯影。此類結(jié)石與嘌呤代謝異常有關(guān)，可通過(guò)堿化尿液促進(jìn)溶解，常用枸櫞酸鉀溶液調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
2、草酸鈣結(jié)石：
硬度最高且表面粗糙，多為褐色桑椹狀，X線下顯影明顯。高草酸飲食或遺傳性高草酸尿癥是主要誘因，治療需限制菠菜等富含草酸食物，必要時(shí)使用噻嗪類利尿劑減少尿鈣排泄。
3、磷酸鈣結(jié)石：
硬度中等呈灰白色，質(zhì)地脆易碎裂。常見(jiàn)于腎小管酸中毒或甲狀旁腺功能亢進(jìn)患兒，需糾正代謝性酸中毒并控制血鈣水平，可選用中性磷酸鹽制劑治療。
4、胱氨酸結(jié)石：
質(zhì)地較軟呈淡黃色蠟樣，X線顯影較淡。屬于遺傳性胱氨酸尿癥的特異性表現(xiàn)，需大量飲水配合硫醇類藥物降低尿胱氨酸濃度，必要時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石。
5、感染性結(jié)石：
硬度不均且結(jié)構(gòu)松散，多由變形桿菌感染引起。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，同時(shí)通過(guò)氯化銨酸化尿液抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。
嬰幼兒結(jié)石預(yù)防需保證每日充足飲水量，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)避免高嘌呤飲食。可適當(dāng)增加柑橘類水果攝入以堿化尿液，但需避免過(guò)量維生素C補(bǔ)充。定期進(jìn)行尿液常規(guī)檢查和泌尿系統(tǒng)超聲篩查，發(fā)現(xiàn)排尿異常、血尿或反復(fù)哭鬧應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。兩歲以下患兒建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
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