小兒腸套疊引發(fā)什么并發(fā)癥
小兒腸套疊可能引發(fā)腸梗阻、腸壞死、腹膜炎、敗血癥、休克等并發(fā)癥。腸套疊是嬰幼兒常見(jiàn)的急腹癥，需及時(shí)干預(yù)以避免嚴(yán)重后果。
1、腸梗阻：
腸套疊導(dǎo)致腸管機(jī)械性阻塞，食物和液體無(wú)法通過(guò)受阻部位。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐膽汁樣物及果醬樣血便。早期可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位，延誤治療可能需手術(shù)解除梗阻。
2、腸壞死：
套疊腸段血供受阻超過(guò)12小時(shí)易發(fā)生缺血壞死。患兒出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹脹加重、發(fā)熱等表現(xiàn)。壞死腸管需手術(shù)切除并行腸吻合術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況。
3、腹膜炎：
腸壞死穿孔后腸內(nèi)容物漏入腹腔引發(fā)感染。查體可見(jiàn)板狀腹、反跳痛等腹膜刺激征。治療需緊急手術(shù)清理腹腔，聯(lián)合廣譜抗生素如頭孢曲松控制感染。
4、敗血癥：
細(xì)菌毒素入血引起全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、呼吸心率增快。血培養(yǎng)可明確致病菌，治療需靜脈輸注萬(wàn)古霉素等強(qiáng)效抗生素，必要時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇。
5、休克：
嚴(yán)重感染或失液導(dǎo)致循環(huán)衰竭，出現(xiàn)四肢厥冷、尿量減少、意識(shí)模糊。需立即建立靜脈通路補(bǔ)充晶體液，血管活性藥物如多巴胺維持血壓，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)治療。
預(yù)防腸套疊并發(fā)癥需重視早期癥狀識(shí)別，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)就診可顯著降低手術(shù)率。日常注意觀察嬰幼兒排便習(xí)慣變化，避免突然改變輔食種類。恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低纖維軟食，如米湯、蒸蛋羹等。術(shù)后適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，避免劇烈哭鬧增加腹壓。定期隨訪超聲檢查排除復(fù)發(fā)可能，疫苗接種需按計(jì)劃完成以預(yù)防腸道病毒感染。
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