無痛性心肌梗死的病因是什么
關(guān)鍵詞：
心肌梗死
無痛性心肌梗死可能由糖尿病神經(jīng)病變、高齡導(dǎo)致痛覺遲鈍、腦循環(huán)障礙、冠狀動脈慢性閉塞、個體疼痛閾值差異等原因引起。
1、糖尿病神經(jīng)病變：
長期高血糖會損害心臟自主神經(jīng)纖維，使心肌缺血時無法產(chǎn)生典型胸痛信號。這類患者需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白，通過胰島素或口服降糖藥物控制血糖水平，同時進行心臟功能評估。
2、高齡痛覺遲鈍：
老年患者神經(jīng)系統(tǒng)退化會導(dǎo)致痛覺傳導(dǎo)功能下降，心肌缺血時疼痛感受減弱。針對老年群體應(yīng)加強心電圖和心肌酶譜篩查，必要時行冠狀動脈造影檢查。
3、腦循環(huán)障礙：
合并腦血管病變的患者，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對疼痛信號的感知和處理能力下降。這類病例需要同時評估腦部供血情況，通過改善腦循環(huán)藥物配合抗血小板治療。
4、冠狀動脈慢性閉塞：
血管逐漸狹窄的過程中會建立側(cè)支循環(huán)，使得急性心梗時缺血癥狀不明顯。血管重建手術(shù)如支架植入或搭橋是主要治療手段，需根據(jù)血管閉塞程度決定。
5、疼痛閾值差異：
部分人群先天性疼痛敏感度較低，對心肌缺血的疼痛刺激反應(yīng)較弱。這類患者出現(xiàn)不明原因乏力、冷汗等癥狀時，應(yīng)及時進行心肌標志物檢測。
預(yù)防無痛性心梗需重點控制血壓、血糖、血脂三項指標，每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳，飲食上采用地中海飲食模式，多攝入深海魚類和堅果類食物，限制鈉鹽攝入每日不超過5克。吸煙者必須戒煙，飲酒量控制在每日酒精不超過25克。建議高危人群每半年進行一次心臟彩超和運動負荷試驗檢查，家中自備電子血壓計每日晨起測量并記錄。出現(xiàn)不明原因牙痛、上腹痛或呼吸困難時，應(yīng)立即就醫(yī)排查心梗可能。
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