心肌勞損與心肌梗死的區(qū)別

心肌勞損與心肌梗死的區(qū)別主要體現(xiàn)在病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、危險程度及治療方式四個方面。心肌勞損是心肌長期超負(fù)荷工作導(dǎo)致的暫時性功能異常,而心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞引發(fā)的心肌缺血壞死。
心肌勞損多由長期高血壓、心臟瓣膜病等導(dǎo)致心肌代償性肥厚,心肌耗氧量增加但尚未發(fā)生不可逆損傷。心肌梗死則因冠狀動脈粥樣斑塊破裂或血栓形成,造成血管完全阻塞,心肌細(xì)胞在持續(xù)缺血下壞死。
心肌勞損常見活動后胸悶、心悸,休息后可緩解,心電圖顯示ST-T段改變但無病理性Q波。心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴瀕死感,疼痛超過30分鐘且含服硝酸甘油無效,心電圖出現(xiàn)特征性Q波及ST段抬高。
心肌勞損屬可逆性改變,及時解除誘因后心肌功能可恢復(fù)。心肌梗死屬于急危重癥,壞死心肌無法再生,可能導(dǎo)致心力衰竭、惡性心律失常甚至猝死。
心肌勞損主要依靠心電圖動態(tài)變化和心臟超聲顯示室壁運動異常。心肌梗死需結(jié)合心肌酶譜(如肌鈣蛋白)顯著升高、冠狀動脈造影顯示血管閉塞等確診。
心肌勞損以控制原發(fā)病為主,如降壓藥、減輕心臟負(fù)荷等。心肌梗死需緊急再灌注治療,包括溶栓藥物(如阿替普酶)、冠狀動脈介入手術(shù)(支架植入)或搭橋手術(shù)。
預(yù)防方面需控制血壓、血脂、血糖等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持規(guī)律運動。心肌勞損患者應(yīng)避免過度勞累,心肌梗死康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī),日常建議定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查評估心臟功能。
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