肺結(jié)核纖維化怎么回事，怎么辦
肺結(jié)核纖維化可能由結(jié)核桿菌感染、免疫反應(yīng)異常、長(zhǎng)期炎癥刺激、繼發(fā)性肺損傷、遺傳易感性等因素引起，可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、氧療支持、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、結(jié)核桿菌感染：
結(jié)核分枝桿菌持續(xù)感染是導(dǎo)致肺組織纖維化的核心病因。病原體刺激肺泡壁成纖維細(xì)胞增殖，膠原蛋白過(guò)度沉積形成瘢痕。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，療程通常需6個(gè)月以上。
2、免疫反應(yīng)異常：
機(jī)體對(duì)結(jié)核抗原產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答，Th1/Th2細(xì)胞因子失衡促進(jìn)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β分泌，加速肺間質(zhì)纖維化進(jìn)程。可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖和骨密度變化。
3、長(zhǎng)期炎癥刺激：
未徹底治愈的結(jié)核性炎癥持續(xù)存在，巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶及氧自由基，造成肺泡上皮反復(fù)損傷修復(fù)。建議定期進(jìn)行高分辨率CT評(píng)估病灶活動(dòng)性，必要時(shí)延長(zhǎng)抗結(jié)核療程。
4、繼發(fā)性肺損傷：
結(jié)核空洞或支氣管擴(kuò)張繼發(fā)細(xì)菌感染可加重纖維化，表現(xiàn)為咳嗽加劇和痰量增多。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，配合乙酰半胱氨酸等祛痰藥物改善氣道廓清功能。
5、遺傳易感性：
某些基因多態(tài)性如TGF-β1編碼區(qū)突變者更易發(fā)生肺纖維化。這類(lèi)患者需加強(qiáng)隨訪，早期開(kāi)展肺功能鍛煉如腹式呼吸訓(xùn)練，晚期考慮肺移植評(píng)估。
肺結(jié)核纖維化患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清及乳清蛋白。進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦或平地步行，以心率不超過(guò)（220-年齡）×60%為度。居住環(huán)境保持濕度50%-60%，每半年復(fù)查肺彌散功能。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重或指端杵狀膨大需及時(shí)就診。
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