兒童篩查肺結(jié)核要做哪些檢查
兒童肺結(jié)核篩查通常需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗、胸部X線檢查、痰涂片檢查、γ-干擾素釋放試驗和痰培養(yǎng)檢測五項檢查。
1、結(jié)核菌素試驗：
通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察48-72小時局部皮膚硬結(jié)反應(yīng)。硬結(jié)直徑≥5毫米提示可能感染結(jié)核分枝桿菌，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該試驗操作簡便但存在假陽性可能，如接種卡介苗后可能出現(xiàn)交叉反應(yīng)。
2、胸部X線檢查：
可發(fā)現(xiàn)肺部典型結(jié)核病變，如原發(fā)綜合征表現(xiàn)為肺內(nèi)原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大三聯(lián)征。對于無癥狀但結(jié)核菌素試驗陽性兒童，胸片能早期發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)活動性病灶。檢查時需注意防護(hù)甲狀腺等敏感器官。
3、痰涂片檢查：
采集晨起深部痰液進(jìn)行抗酸染色，顯微鏡下查找抗酸桿菌。兒童咳痰困難時可采用胃液抽吸法獲取樣本。該方法快速經(jīng)濟(jì)但敏感性較低，需多次送檢提高檢出率，陰性結(jié)果不能排除感染。
4、γ-干擾素釋放試驗：
通過檢測全血中結(jié)核特異性抗原刺激產(chǎn)生的γ-干擾素水平，判斷是否存在結(jié)核感染。相比結(jié)核菌素試驗不受卡介苗接種影響，特異性可達(dá)95%以上。適用于免疫功能低下兒童的輔助診斷。
5、痰培養(yǎng)檢測：
將痰標(biāo)本接種于羅氏培養(yǎng)基進(jìn)行分枝桿菌培養(yǎng)，是診斷結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。雖然耗時4-8周，但能確定菌種并進(jìn)行藥敏試驗。對于臨床高度懷疑但其他檢查陰性的病例，培養(yǎng)結(jié)果具有確診價值。
篩查期間應(yīng)保證兒童充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)的雞蛋、魚肉及維生素豐富的果蔬。避免前往人群密集場所，規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。確診患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療，密切接觸者應(yīng)同步篩查。日常注意開窗通風(fēng)，教導(dǎo)咳嗽禮儀，使用含氯消毒劑處理分泌物。治療期間每月復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。
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