腦溢血做手術(shù)要多久 為你介紹腦溢血手術(shù)步驟
腦溢血手術(shù)一般需要3-6小時，實際時間受到出血量、手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)疾病、術(shù)中并發(fā)癥、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。
1、術(shù)前準備：
手術(shù)前需完成頭顱CT或MRI檢查明確出血部位，評估凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)指標。麻醉師會進行全身麻醉誘導，建立靜脈通路和生命體征監(jiān)測系統(tǒng)，整個過程約需1-2小時。對于意識障礙患者需先行氣管插管保護氣道。
2、開顱減壓：
采用標準大骨瓣開顱術(shù)清除血腫時，需切開頭皮、鉆孔后用銑刀取下骨瓣，切開硬腦膜暴露血腫區(qū)域。此階段需避開重要血管和功能區(qū)，操作時間約40-60分鐘。若出血位于腦深部可能需神經(jīng)導航輔助定位。
3、血腫清除：
在顯微鏡下用吸引器分塊清除凝血塊，同時用雙極電凝止血。對于動脈瘤破裂需同期夾閉瘤體，動靜脈畸形則需切除病灶。該步驟耗時最長約1-3小時，需反復沖洗確認無活動性出血。
4、顱骨復位：
清除血腫后需嚴密縫合硬腦膜，骨瓣用鈦釘或鈦板固定。若腦組織腫脹明顯可能需去骨瓣減壓，將骨瓣暫時保存在腹部皮下或超低溫環(huán)境。該環(huán)節(jié)通常需要30-50分鐘。
5、術(shù)后觀察：
手術(shù)結(jié)束后需在麻醉復蘇室監(jiān)測2-4小時，觀察瞳孔變化和肢體活動。轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房后持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓，部分患者需行腦室引流。術(shù)后24-72小時是再出血高風險期。
腦溢血術(shù)后康復期需嚴格控制血壓在140/90毫米汞柱以下，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食宜選擇低鹽低脂的軟質(zhì)食物如蒸蛋羹、燕麥粥，每日補充足量維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。早期可在康復師指導下進行被動關(guān)節(jié)活動，2周后逐步嘗試坐位平衡訓練。保持病房環(huán)境安靜，定期翻身預防壓瘡，家屬應學習識別意識狀態(tài)變化和肢體偏癱加重的警示癥狀。
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