妊娠期高血糖對胎兒有什么影響
妊娠期高血糖可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常、代謝紊亂及遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)，主要影響包括巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征、遠(yuǎn)期肥胖及代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)增加。
母體高血糖環(huán)境促使胎兒過度分泌胰島素，加速脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致體重超過4000克。巨大兒可能引發(fā)產(chǎn)道損傷、肩難產(chǎn)等分娩并發(fā)癥，需通過血糖監(jiān)測和飲食控制降低風(fēng)險(xiǎn)。
胎兒脫離高糖環(huán)境后，體內(nèi)高水平胰島素持續(xù)作用，出生后24小時(shí)內(nèi)易發(fā)生血糖低于2.2mmol/L的情況。需密切監(jiān)測新生兒血糖，必要時(shí)給予葡萄糖靜脈滴注。
高血糖抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)合成，增加早產(chǎn)兒呼吸窘迫風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為出生后呼吸困難、發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣治療。
胎兒期暴露于高糖環(huán)境可能性改變代謝調(diào)控機(jī)制，兒童期體重指數(shù)較正常人群高2-3倍。建議出生后定期進(jìn)行生長發(fā)育評估和營養(yǎng)指導(dǎo)。
成年后患2型糖尿病、高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍，與胎兒期胰島細(xì)胞代償性增生導(dǎo)致的β細(xì)胞功能衰竭有關(guān)。需從青少年期開始篩查血糖和血脂。
妊娠期高血糖孕婦應(yīng)每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，采用低升糖指數(shù)飲食搭配適量運(yùn)動，將血糖控制在空腹≤5.3mmol/L、餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L、餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。分娩后6-12周需復(fù)查糖耐量，新生兒建議母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月以上，輔食添加時(shí)優(yōu)先選擇富含膳食纖維的蔬菜泥和全谷物，避免過早攝入精制糖類食品。兒童期每半年測量身高體重，青春期起每年檢測空腹血糖和胰島素水平。
