肝膽管結(jié)石手術(shù)后如何護(hù)理
肝膽管結(jié)石手術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、飲食調(diào)整、活動(dòng)指導(dǎo)、藥物使用及并發(fā)癥監(jiān)測(cè)。主要方法包括保持切口清潔、漸進(jìn)式飲食恢復(fù)、適度活動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥和定期復(fù)查。
1、切口護(hù)理：
術(shù)后需保持手術(shù)切口干燥清潔，每日觀察有無(wú)紅腫滲液。敷料污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，避免抓撓傷口。淋浴時(shí)可用防水敷料保護(hù)，術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴。若出現(xiàn)發(fā)熱或切口劇痛需立即就醫(yī)。
2、飲食過(guò)渡：
術(shù)后24小時(shí)禁食后從清流質(zhì)飲食開(kāi)始，逐步過(guò)渡到低脂半流質(zhì)。2周內(nèi)避免高脂、辛辣及油炸食物，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化蛋白質(zhì)。每日少量多餐，進(jìn)食后如出現(xiàn)腹脹需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
3、活動(dòng)指導(dǎo)：
麻醉清醒后即可床上翻身活動(dòng)，術(shù)后3天可床邊坐起。2周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月根據(jù)恢復(fù)情況逐步恢復(fù)日常活動(dòng)，但6周內(nèi)禁止腹部用力動(dòng)作。
4、藥物管理：
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗生素、利膽藥物。常見(jiàn)利膽藥物包括熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等。止痛藥應(yīng)按需使用，出現(xiàn)藥物過(guò)敏或黃疸加重需立即停藥并復(fù)診。所有藥物需完整服用規(guī)定療程。
5、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：
術(shù)后需警惕膽漏、膽道感染等并發(fā)癥。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染加深、陶土樣大便等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查腹部超聲及肝功能，必要時(shí)行膽道造影檢查。
肝膽管結(jié)石術(shù)后恢復(fù)期需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食上長(zhǎng)期保持低脂高纖維模式，適量增加燕麥、木耳等膳食纖維攝入。可進(jìn)行太極拳、八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄，但需避免突然增加腹壓的動(dòng)作。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每2周復(fù)查肝功能，6個(gè)月后根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整隨訪頻率。保持情緒平穩(wěn)，戒煙限酒，注意觀察大便顏色變化，出現(xiàn)脂肪瀉需及時(shí)營(yíng)養(yǎng)科就診調(diào)整飲食方案。
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