肺血管炎和肺栓塞有哪些區(qū)別

肺血管炎和肺栓塞的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、病理機制、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療方式五個方面。
肺血管炎屬于自身免疫性疾病,主要因免疫系統(tǒng)異常攻擊血管壁導(dǎo)致炎癥反應(yīng),常見類型包括肉芽腫性多血管炎和顯微鏡下多血管炎。肺栓塞則由血栓阻塞肺動脈引起,血栓多來源于下肢深靜脈,與血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷或血流淤滯密切相關(guān)。
肺血管炎以血管壁炎癥細(xì)胞浸潤和壞死為主要特征,可導(dǎo)致血管狹窄或動脈瘤形成。肺栓塞的病理基礎(chǔ)是血栓機械性阻塞肺動脈,引發(fā)血流動力學(xué)障礙和局部缺血,嚴(yán)重時可導(dǎo)致肺梗死。
肺血管炎常表現(xiàn)為咳嗽、咯血、呼吸困難等呼吸道癥狀,多伴有發(fā)熱、乏力等全身炎癥反應(yīng),部分患者合并鼻竇炎或腎臟損害。肺栓塞典型癥狀為突發(fā)胸痛、呼吸急促和咯血,可能伴隨心悸、暈厥等循環(huán)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。
肺血管炎診斷依賴血清學(xué)檢查(如ANCA抗體)、影像學(xué)顯示血管壁增厚或動脈瘤,以及病理活檢證實血管炎性改變。肺栓塞確診需通過CT肺動脈造影顯示充盈缺損,結(jié)合D-二聚體檢測和下肢靜脈超聲評估血栓來源。
肺血管炎以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺)控制炎癥為主,生物制劑可用于難治性病例。肺栓塞需抗凝治療(如低分子肝素、華法林),高危患者需溶栓或取栓手術(shù),長期預(yù)防需口服抗凝藥物。
日常管理中,肺血管炎患者需定期監(jiān)測免疫功能和藥物副作用,避免感染;肺栓塞患者應(yīng)堅持抗凝治療并預(yù)防血栓復(fù)發(fā),肥胖者需控制體重,長期臥床者需進行下肢活動。兩者均需戒煙限酒,肺血管炎患者可適當(dāng)補充維生素D調(diào)節(jié)免疫,肺栓塞患者需注意避免脫水。出現(xiàn)癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī),肺栓塞屬于急癥需立即處理。
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