膝骨關(guān)節(jié)炎沒(méi)有癥狀就可以不治療嗎
膝骨關(guān)節(jié)炎無(wú)癥狀仍需干預(yù)，未及時(shí)治療可能加速關(guān)節(jié)退化。無(wú)癥狀膝骨關(guān)節(jié)炎的處理方式主要有定期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練、控制基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
1、定期監(jiān)測(cè)：
即使無(wú)疼痛癥狀，關(guān)節(jié)軟骨仍可能持續(xù)磨損。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行X線或核磁共振檢查，觀察關(guān)節(jié)間隙變化。關(guān)節(jié)積液、骨贅形成等影像學(xué)表現(xiàn)早于臨床癥狀出現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)可延緩病情進(jìn)展。
2、生活方式調(diào)整：
減輕體重能降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，體重指數(shù)每下降1單位可減少4倍關(guān)節(jié)壓力。避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。每日行走步數(shù)控制在6000-8000步為宜。
3、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練：
股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，每天3組每組10次。直腿抬高練習(xí)能改善髕骨軌跡，預(yù)防軟骨局部過(guò)度磨損。平衡訓(xùn)練如單腿站立可刺激本體感覺，減少日常活動(dòng)中的關(guān)節(jié)異常受力。
4、控制基礎(chǔ)疾病：
糖尿病血糖波動(dòng)會(huì)加速軟骨基質(zhì)降解，糖化血紅蛋白需控制在7%以下。高血壓患者血管內(nèi)皮功能異常影響軟骨營(yíng)養(yǎng)供給，血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以內(nèi)。代謝綜合征患者需重點(diǎn)改善胰島素抵抗。
5、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：
硫酸氨基葡萄糖可刺激軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖，每日建議攝入1500毫克。維生素D缺乏與軟骨下骨硬化相關(guān)，血清25羥維生素D應(yīng)維持在30納克/毫升以上。Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，每周攝入深海魚類2-3次。
無(wú)癥狀期干預(yù)需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，每日補(bǔ)充乳制品300毫升保障鈣質(zhì)攝入，太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)每周3次改善關(guān)節(jié)柔韌性，睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐超過(guò)1小時(shí)，每30分鐘起身活動(dòng)促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液循環(huán)。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖，使用護(hù)膝時(shí)選擇透氣材質(zhì)避免皮膚過(guò)敏。每年秋冬季可進(jìn)行1-2個(gè)療程的物理治療預(yù)防癥狀發(fā)作。
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