摔到后腦勺人一直昏迷不醒
關(guān)鍵詞：
昏迷
摔到后腦勺后持續(xù)昏迷可能由腦震蕩、顱內(nèi)出血、腦挫裂傷、腦干損傷、彌漫性軸索損傷等原因引起，需立即就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查和生命體征監(jiān)測(cè)。
1、腦震蕩：
頭部受到撞擊后可能出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，通常伴隨頭痛、惡心等癥狀。輕度腦震蕩多數(shù)在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)意識(shí)，但需密切觀察是否出現(xiàn)嗜睡或嘔吐加重。若昏迷超過(guò)6小時(shí)需警惕顱內(nèi)其他損傷，必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT排除出血。
2、顱內(nèi)出血：
硬膜外血腫和硬膜下血腫是常見(jiàn)急癥，多因顱骨骨折損傷血管所致。患者可能出現(xiàn)中間清醒期后再度昏迷，伴隨瞳孔不等大和血壓波動(dòng)。需緊急手術(shù)清除血腫，延遲處理可能導(dǎo)致腦疝。
3、腦挫裂傷：
腦組織直接受外力撞擊形成損傷灶，常見(jiàn)于額葉和顳葉。臨床表現(xiàn)為持續(xù)昏迷伴肢體癱瘓，可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作。治療需降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重者需去骨瓣減壓。
4、腦干損傷：
后腦勺著地易造成腦干原發(fā)性損傷，表現(xiàn)為深度昏迷、呼吸節(jié)律紊亂和去大腦強(qiáng)直。此類損傷直接影響生命中樞，死亡率較高，需呼吸機(jī)維持和亞低溫治療。
5、彌漫性軸索損傷：
頭部旋轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致腦白質(zhì)廣泛撕裂，昏迷時(shí)間常超過(guò)3周。患者可能出現(xiàn)植物狀態(tài)，MRI檢查可見(jiàn)多發(fā)點(diǎn)狀出血。早期高壓氧治療可能改善預(yù)后。
昏迷患者需保持呼吸道通暢，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。營(yíng)養(yǎng)支持建議鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，蛋白質(zhì)攝入量每日1.2-1.5克/公斤體重。康復(fù)期可進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)和感官刺激，家屬需學(xué)習(xí)床旁護(hù)理技巧。定期評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，昏迷超過(guò)1個(gè)月需考慮氣管切開(kāi)和胃造瘺。
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