慢性萎縮性胃炎特征病變是什么
慢性萎縮性胃炎的特征性病變主要包括胃黏膜腺體減少、腸上皮化生、異型增生。這些病變與胃酸分泌減少、幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、長期膽汁反流及飲食刺激等因素相關。
1、腺體減少：
胃黏膜固有腺體數(shù)量進行性減少是核心病理改變，胃底腺主細胞和壁細胞減少導致胃蛋白酶原和胃酸分泌下降。患者可能出現(xiàn)腹脹、早飽等消化不良癥狀，胃鏡檢查可見黏膜變薄、血管透見。需通過胃蛋白酶原檢測評估萎縮程度，合并幽門螺桿菌感染時需根除治療。
2、腸上皮化生：
胃黏膜上皮被腸型上皮取代，分為完全型和不完全型化生，后者與胃癌發(fā)生相關性更高。內鏡下表現(xiàn)為絨毛狀或扁平狀灰白色病灶，病理檢查可見杯狀細胞和潘氏細胞。建議每1-2年復查胃鏡監(jiān)測變化，重度不完全化生需密切隨訪。
3、異型增生：
又稱上皮內瘤變，分為低級別和高級別，是重要的癌前病變。內鏡下表現(xiàn)為黏膜粗糙、糜爛或結節(jié)，病理可見細胞核增大、極性紊亂。高級別異型增生需內鏡下切除，術后定期隨訪胃鏡及病理檢查。
4、幽門螺桿菌相關：
幽門螺桿菌感染是主要致病因素，其毒素可引起炎癥反應和腺體破壞。患者多伴胃竇部萎縮和活動性炎癥，根除治療后部分萎縮可逆轉。推薦碳13呼氣試驗檢測，標準四聯(lián)療法根除治療。
5、自身免疫因素：
抗壁細胞抗體和抗內因子抗體攻擊胃底腺體，導致維生素B12吸收障礙。特征性表現(xiàn)為胃體部萎縮伴惡性貧血，需監(jiān)測血清維生素B12水平，必要時肌肉注射補充。
慢性萎縮性胃炎患者需保持規(guī)律飲食，避免過熱、過咸及腌制食品，限制煙酒攝入。建議增加新鮮蔬果和優(yōu)質蛋白攝入，適量補充含硒、維生素C等抗氧化營養(yǎng)素的食物。合并貧血時可選擇富含鐵質的動物肝臟、紅肉，配合維生素C促進吸收。日常注意情緒調節(jié)和適度運動，定期復查胃鏡及病理檢查，發(fā)現(xiàn)癌前病變及時干預。
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