慢性腎衰竭患者是否需要透析主要取決于腎功能損害程度和并發(fā)癥情況，兩種需透析的情況包括腎小球濾過率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重高鉀血癥、肺水腫等危及生命的并發(fā)癥。
1、終末期腎病：
當(dāng)腎小球濾過率持續(xù)低于15毫升/分鐘時，腎臟已無法維持基本代謝功能，此時需通過血液透析或腹膜透析替代腎臟工作。患者常伴隨嚴(yán)重貧血、皮膚瘙癢、食欲減退等癥狀，實驗室檢查顯示肌酐超過707微摩爾/升、尿素氮顯著升高。
2、急性并發(fā)癥：
突發(fā)嚴(yán)重高鉀血癥（血鉀＞6.5毫摩爾/升）、藥物難以控制的代謝性酸中毒或容量負(fù)荷過重引發(fā)肺水腫時，需緊急透析干預(yù)。這些并發(fā)癥可能引發(fā)心跳驟停或呼吸衰竭，透析能快速糾正電解質(zhì)紊亂和清除體內(nèi)多余水分。
慢性腎衰竭患者日常需嚴(yán)格控制每日飲水量和蛋白質(zhì)攝入量，建議選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如雞蛋清、魚肉等，避免高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果。保持適度有氧運動如散步、太極拳有助于改善心肺功能，但需避免劇烈運動加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測血壓、血糖和尿量變化，出現(xiàn)乏力加重或夜間平臥呼吸困難時應(yīng)及時就醫(yī)評估透析指征。
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