66歲腳后跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等原因引起。
1、足底筋膜炎:
足底筋膜炎是足底筋膜長期勞損引發(fā)的無菌性炎癥,常見于中老年人群。長時間站立、行走或穿鞋不當可能導致足底筋膜反復微損傷,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動后稍緩解但久站加重。治療需減少足部負荷,選擇足弓支撐鞋墊,配合局部熱敷和牽拉訓練。
2、跟骨骨刺:
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)異常增生,多與足底筋膜長期牽拉刺激有關(guān)。X線檢查可見骨性突起,但疼痛程度與骨刺大小無關(guān)。典型癥狀為針刺樣痛感,久坐后站立時加劇。可通過超聲波治療緩解炎癥,嚴重時需局部封閉治療。
3、跟腱炎:
跟腱炎由跟腱反復微小撕裂導致,常見于突然增加運動量的老年人。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛,活動時疼痛加劇。治療需暫停跑跳運動,采用離心性跟腱拉伸訓練,夜間使用支具保持跟腱伸展位。
4、關(guān)節(jié)炎:
跟距關(guān)節(jié)炎或全身性關(guān)節(jié)炎都可能引發(fā)足跟痛。退行性關(guān)節(jié)炎導致關(guān)節(jié)軟骨磨損,活動時產(chǎn)生骨摩擦痛;類風濕關(guān)節(jié)炎則伴隨晨僵和對稱性疼痛。需通過血液檢查和影像學明確類型,針對性使用抗炎藥物或免疫調(diào)節(jié)劑。
5、骨質(zhì)疏松:
老年骨質(zhì)疏松可能引起跟骨微骨折,導致持續(xù)性鈍痛。骨密度檢測可確診,需補充鈣劑和維生素D,配合抗骨吸收藥物。日常需預防跌倒,避免提重物增加骨骼負荷。
建議每日用溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán),選擇緩沖性能好的運動鞋,避免赤腳行走。可進行足底滾球按摩和抓毛巾訓練增強足部肌力,飲食注意補充乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物,適度曬太陽幫助維生素D合成。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)夜間靜息痛,需及時就醫(yī)排除應(yīng)力性骨折等嚴重病變。