膽囊切除術后綜合征是膽囊切除術后出現(xiàn)的以腹痛、腹脹、消化不良等癥狀為主的臨床癥候群，可能由膽道功能障礙、殘余結石、Oddi括約肌痙攣、術后粘連、心理因素等原因引起。

1、膽道功能障礙：

膽囊切除后膽汁持續(xù)排入腸道，膽道系統(tǒng)壓力變化可能導致膽總管代償性擴張或收縮異常。患者表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后不適，可通過膽道顯像檢查確診。治療以解痙藥物如間苯三酚聯(lián)合消化酶制劑為主，嚴重者需內鏡下膽道支架置入。

2、殘余結石：

約5%-15%患者術后發(fā)現(xiàn)膽總管殘留結石，多因術前檢查遺漏或術中結石移位。典型癥狀為陣發(fā)性絞痛伴黃疸，超聲或MRCP可明確診斷。內鏡下逆行胰膽管造影取石是首選方案，復雜病例需聯(lián)合體外震波碎石。

3、Oddi括約肌痙攣：

膽囊缺失后膽汁排泄節(jié)律改變，Oddi括約肌壓力異常升高至40mmHg以上。特征性表現(xiàn)為進食油膩后右上腹劇痛向背部放射，嗎啡類鎮(zhèn)痛藥可能加重癥狀。診斷依賴括約肌測壓，治療采用鈣通道阻滯劑或內鏡下括約肌切開術。

4、術后粘連：

腹腔鏡或開腹手術均可能引發(fā)肝門區(qū)纖維組織增生，粘連牽拉可導致持續(xù)性鈍痛。超聲可見局部組織增厚，需排除其他器質性病變。輕癥通過熱敷和物理治療緩解，頑固性疼痛需腹腔鏡粘連松解術。

5、心理因素：

術前合并焦慮或疑病癥患者更易出現(xiàn)軀體化癥狀，疼痛描述常與客觀檢查不符。心理評估顯示焦慮抑郁量表評分升高，認知行為療法聯(lián)合小劑量抗焦慮藥物可改善癥狀。

術后應保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等烹飪方式。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘以上有助于改善膽汁排泄。建立疼痛日記記錄癥狀與飲食關系，避免過度依賴鎮(zhèn)痛藥物。術后3-6個月復查肝膽超聲和肝功能，持續(xù)癥狀需消化科專科隨訪。