腳后跟跟骨痛的主要原因是什么
關(guān)鍵詞：
骨痛
腳后跟跟骨痛常見原因包括足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎等，多與過度使用、足部結(jié)構(gòu)異常或慢性勞損相關(guān)。緩解方法需結(jié)合休息、物理治療和針對性鍛煉。
1. 足底筋膜炎
足底筋膜是連接腳跟與腳趾的纖維組織，長時(shí)間站立、跑步或穿支撐不足的鞋子會導(dǎo)致其反復(fù)微損傷。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。建議每日冰敷15分鐘緩解炎癥，使用足弓支撐墊分散壓力，進(jìn)行腳趾抓毛巾鍛煉增強(qiáng)筋膜彈性。
2. 跟骨骨刺
長期足底筋膜牽拉刺激跟骨下緣形成骨質(zhì)增生，X光檢查可確診。肥胖、扁平足人群更易發(fā)生。選擇足跟緩沖鞋墊減少沖擊，超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需考慮體外沖擊波治療分解鈣化灶。避免赤腳行走加重骨膜刺激。
3. 跟腱炎
運(yùn)動過量或突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度易引發(fā)跟腱附著點(diǎn)炎癥，表現(xiàn)為跟骨后方壓痛和腫脹。急性期采用RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高），恢復(fù)期進(jìn)行離心性提踵訓(xùn)練：前腳掌站在臺階邊緣緩慢下落腳跟，每天3組每組15次。夜間使用支具保持跟腱伸展位。
4. 應(yīng)力性骨折
骨質(zhì)疏松者或運(yùn)動員長期超負(fù)荷訓(xùn)練可能導(dǎo)致跟骨微小骨折。需暫停負(fù)重活動6-8周，配合脈沖電磁場治療促進(jìn)骨愈合。逐步恢復(fù)活動時(shí)應(yīng)使用定制矯形器，補(bǔ)充鈣（1000mg/天）和維生素D（800IU/天）增強(qiáng)骨密度。
5. 其他因素
跟墊萎縮常見于中老年人，脂肪墊變薄導(dǎo)致緩沖能力下降。選擇硅膠后跟杯保護(hù)裝置，避免堅(jiān)硬地面行走。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病需同步治療原發(fā)病，局部注射糖皮質(zhì)激素控制滑膜炎。
持續(xù)疼痛超過兩周或伴隨紅腫發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)，排除感染、腫瘤等嚴(yán)重病變。日常注意控制體重，選擇鞋跟2-3cm的合腳鞋子，運(yùn)動前后充分拉伸腓腸肌和比目魚肌。游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動可作為過渡期鍛煉方式。
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